Категории

Гинекологическое заболевание гидросальпинкс

Миома матки 15-16 недель. Лапароскопия, супрацервикальная гистерэктомия

Гидросальпинкс: симптомы и лечение

В гинекологии существует немало заболеваний, способных нарушить естественное течение беременности, но также немало и тех, которые препятствуют ее наступлению. К подобным болезням относится гидросальпинкс. Причины возникновения гидросальпинкса весьма прозаичны. Как и большинство заболеваний, относящихся к женской репродуктивной системе, оно провоцируется перенесенными инфекционными болезнями.

В репродуктивных органах любой здоровой девушки все процессы направлены на то, чтобы забеременеть и родить здорового ребенка. Но естественный ход, зачастую, нарушается незапланированными заболеваниями или обычным переохлаждением организма.

Содержание

Причины

В результате перенесенных болезней (хламидиоз, гонорея) или переохлаждения, в маточных трубах могут возникать воспалительные процессы. Но сами по себе они не особо опасны, если вовремя выявлены и локализованы.

Другой вопрос, если этот процесс прошел незамеченным и перетек в хроническую стадию. В результате этого в маточной трубе начинает скапливаться жидкость. Фимбрии (ворсинки, которые призваны сопроводить яйцеклетку в полость матки) начинают скрепляться друг с другом, в результате чего образуются спайки.
Жидкость, которая скопилась в трубе, продолжает разбухать, и женщина приобретает гидросальпинкс. На самом деле, достаточно безобидное заболевание для 50-летней дамы, которая не планирует родить ребенка. А вот для будущей мамы оно становится серьезнейшим препятствием.

Найти и обезвредить!

Обычно, как это порой и бывает в российской медицине, данное заболевание диагностируется случайно, при проведении гинекологического осмотра. Но если девушка следит за своим здоровьем и регулярно посещает гинеколога, бояться не имеет смысла.

Тем не менее, пути выявления гидросальпинкса:

  • гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование;
  • гистеросальпингография;
  • лапароскопия.

В случае с обычным гинекологическим осмотром, доктор выявляет увеличение маточных труб и назначает последующие исследования для выяснения причины. С помощью УЗИ и гистеросальпингографии определяется наличие жидкости, что служит показателем наличия заболевания.

Если говорить про симптомы этой болезни, то они практически незаметны либо напрямую о заболевания не говорят. К ним относятся:

  • повышение температуры тела;
  • тянущие боли внизу живота;
  • тахикардия;
  • появление румянца на лице.

Кроме этого, периодически возможно излитие накопившейся жидкости.

Заболевание может развиться как с одной из сторон, так и с обеих. В случае развития гидросальпинкса слева или справа, у девушки сохраняется шанс самостоятельно забеременеть. А в случае двухстороннего гидросальпинкса такие шансы равны нулю. Хотя истории известны случаи, когда женщина сама забеременела и родила ребенка при поражении обеих маточных труб, без вмешательства докторов этого сделать практически невозможно.

Лечение недуга

Современная медицина знает два способа лечения гиросальпинкса:

  • консервативное лечение;
  • операция.

Из практики нашей медицины известно, что консервативное лечение не приносит должного эффекта и способно лишь на время убрать симптомы болезни.

При обычном лечении девушке назначают всевозможные физиотерапии и прописывают спринцевание лекарственными препаратами. Однако, рано или поздно, наступает момент, когда лечение заходит в тупик, и женщина решается на операцию.

Операция может проходить в нескольких вариациях. Возможно восстановление проходимости маточных труб путем раскрепления фимбрий друг от друга. Но даже в случае восстановления проходимости трубы практически полностью утрачивают свои функции, так как фимбрии теряют свойства проводников.

Если процесс серьезно запущен, выход один: полное удаление маточной трубы или обеих труб. Подобная операция лишает девушку возможности забеременеть самостоятельно.

Как лечить гидросальпинкс традиционными методами, более или менее понятно, но существует ведь и нетрадиционная медицина.

Народная медицина

В последнее время стало модно вспоминать бабушкины рецепты и, судя по всему, это продиктовано успехами современной медицины. Об успехах пусть судят академики, а мы рассмотрим некоторые способы лечения болезни.

Девушка, больная гидросальпинксом, должна принимать глиняные ванны, но время нахождения в ней не должно превышать 30 минут.

Эффективным средством при подобном заболевании является спринцевание отваром трав (мать-и-мачеха, цветы мальвы, кора дуба, цветы ромашки). Спринцевание таким раствором продолжается в течение месяца. Для процедуры чаще применяют горячий отвар.

Кроме наружного воздействия рекомендуется принимать данный отвар внутрь. Также полезны при таком заболевании свежевыжатые соки картофеля, тыквы и крапивы.

Лечение гидросальпинкса народными методами зачастую приносит лучший результат, чем консервативное лечение.

Беременность не откладывается

При таком серьезном заболевании каждая девушка задумывается, а как же забеременеть.

Говорят, что, когда вас съели, у вас есть два выхода. Никогда не нужно отчаиваться и переставать бороться. Пробовать необходимо, но с умом.

Непроходимость одной из маточных труб повышает шанс возникновения внематочной беременности в два раза, а при двухстороннем заболевании на все 100 процентов.

Для исключения такой беременности и необходимо действовать, но только под руководством вашего специалиста.

В случае, если болезнь была устранена операбельным способом, это не означает полное восстановление функции маточных труб, скорее они будут похожи на человека, перенесшего инсульт. Такой человек жив, но у него зачастую парализована одна половина тела.

Беременность в таком случае естественным путем возможна при полностью здоровом партнере.
Во всех остальных случаях беременность наступает после ЭКО.

Гидросальпинкс и ЭКО никаким образом не влияют друг на друга. При ЭКО оплодотворенная яйцеклетка вживляется в полость матки, и беременность наступает.

Стоит помнить, что в случае, если заболевание было обнаружено уже после того, как наступила беременность, оно никак не может повлиять на ее ход.

Гидросальпинкс не дает девушке забеременеть естественным путем, а выносить и родить здорового ребенка – это пожалуйста.

Будьте здоровы и регулярно посещайте своего специалиста.

гидросальпинкс и экогидросальпинкс лечение народными средствамигидросальпинкс причины возникновениягидросальпинкс слевакак лечить гидросальпинкс2015-07-23

Марина

Источник: http://dr911.ru/ginekologiya/gidrosalpinks-prichiny-i-lechenie.html

Гидросальпинкс: симптомы, лечение, операция

Одним из неприятных последствий воспаления придатков, в частности маточных труб, является гидросальпинкс. Согласно статистическим данным данная патология встречается у 10 – 30%, которые столкнулись с проблемой наступления беременности, так как гидросальпинкс мешает благополучному зачатию.

Но при своевременном и адекватном лечении наступление долгожданной беременности вполне возможно, поэтому не стоит пытаться избавиться от данного заболевания самостоятельно, это лишь усугубляет патологический процесс и затягивает ожидание радостного момента – рождения ребенка.

Гидросальпинкс: что это?

Гидросальпинксом называется такое заболевание маточных труб, следствием которого является нарушение их проходимости. Название патологии произошло от латинских слов, где «Гидро» переводится как жидкость, а «сальпинкс» означает трубу. Словосочетание, часто употребляемое женщинами – гидросальпинкс труб – неверное, так же, как и масло масляное. Особенностью заболевания является скопление в просвете маточной трубы жидкости (транссудата) за счет закупорки внутреннего и наружного отверстия яйцевода, в результате он превращается в мешотчатое образование.

Различают:

  • правосторонний гидросальпинкс;
  • гидросальпинкс слева;
  • двухсторонний гидросальпинкс.

Неправильно употреблять такие сочетания, как острый и хронический гидросальпинкс. Данная патология является осложнением воспалительного процесса маточных труб – сальпингита, который может быть как острым, так и хроническим.

Пример формулировки диагноза: Острый двухсторонний сальпингоофорит. Двухсторонний гидросальпинкс.

Немного анатомии и физиологии

Маточная труба (синонимы: фаллопиева труба или яйцевод) является парным органом и представлена как полая трубка с двумя просветами. Длина яйцеводов достигает 10 – 12 см, причем правая труба несколько длиннее левой. Один конец яйцевода открывается в маточную полость, а другой заканчивается фимбриями (ворсинками) и открывается в брюшную полость, недалеко от яичника. С помощью этих отверстий брюшная полость сообщается с внутренними и наружными половыми органами женщины, что увеличивает риск восходящей инфекции, например, при вагините.

Стенка яйцевода состоит из трех слоев:

  • наружный – представлен  брюшиной и защищает трубу от негативных влияний;
  • мышечный – образованный  мышечными волокнами и благодаря которому труба совершает перистальтические (сократительные) движения в сторону маточной полости;
  • внутренний, покрытый мерцательным эпителием, реснички которого волнообразно двигаются (мерцают), что облегчает движение оплодотворенной яйцеклетки в сторону матки; кроме того, железы, располагающиеся в слизистом слое трубы, вырабатывают секрет, поддерживающий постоянство внутренней среды яйцевода и жизнеспособность яйцеклетки, спермиев и зиготы.

Роль фаллопиевых труб

Яйцеводы необходимы для успешного зачатия и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке. Функции маточных труб включают:

  • с помощью фимбрий воронки трубы созревшая и вышедшая из фолликула яйцеклетка захватывается (момент овуляции);
  • яйцеклетка перемещается в ампулярный отдел трубы, куда доставляются сперматозоиды из маточной полости;
  • поддержание жизнеспособности половых клеток (спермиев и яйцеклетки), подготовка к их соединению, непосредственное оплодотворение;
  • поддержание жизнедеятельности оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) в трубе до перемещения ее в полость матки;
  • транспортировка зиготы в полость матки за счет перистальтики яйцеводов и возросшей активности ресничек мерцательного эпителия.

Механизм развития патологии

Нарушение функционирования маточных труб возникает вследствие воспаления, например, на фоне сальпингита или сальпингоофорита. В результате начинает разрастаться соединительная ткань и образовываться рубцы и спайки. Воспалительный процесс и спайкообразование захватывают все слои яйцеводов, с различной степенью выраженности.

Погибают ворсинки мерцательного эпителия, а мышечный слой перестает сокращаться (исчезает перистальтика). В просвете маточной трубы разрастаются спайки, что нарушает ее проходимость, а фимбрии воронки трубы склеиваются. Когда спайки закрывают оба отверстия яйцевода, в образовавшемся замкнутом пространстве начинает скапливаться слизь, усиленно, за счет воспаления, продуцируемая железами эпителия внутреннего слоя трубы. В результате труба расширяется, формируя гидросальпинкс или сактосальпинкс. При нагноении серозно-слизистого содержимого трубы образуется пиосальпинкс.

В некоторых ситуациях (неполное спаивание фимбрий) образуется «вентильный гидросальпинкс», который периодически прорывается за счет давления скопившейся жидкости. Повышение давления происходит при резкой перемене положения тела, натуживании, в процессе проведения гистеросальпингографии. При этом транссудат изливается в малый таз. Опорожнение яйцевода при «вентильном гидросальпинксе» происходит систематически. Излившаяся воспалительная жидкость стимулирует образование спаек в малом тазу – формируется порочный круг, поддерживающий существование гидросальпинкса.

Причины гидросальпинкса

Образование гидросальпинкса обусловлено закрытием ампулярного (среднего) отдела фаллопиевой среды, чему способствует местная инфекционно-воспалительная реакция. Инфекционные агенты могут проникать в полость яйцевода как восходящим путем, из нижележащих органов репродуктивной системы (шейка, влагалище, матка), так и нисходящим путем с током крови (мочевой пузырь и почки, миндалины и кишечник, аппендикс и прочие). Воспаление может быть асептическим и возникать при наличии других гинекологических заболеваний. Формирование гидросальпинкса происходит вследствие следующих причин:

  • воспаление труб, яичников или придатков (сальпингит, оофорит, аднексит);
  • воспаление матки (эндометрит);
  • частая и беспорядочная смена половых партнеров (половые инфекции: хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, гонококки и другие);
  • туберкулез женских половых органов;
  • ношение внутриматочного контрацептива;
  • частые переохлаждения (ослабляют иммунитет и активизируют условно-патогенную флору);
  • аборты и диагностические выскабливания полости матки;
  • длительные вагиниты и дисбактериоз влагалища;
  • воспаление шейки матки и цервикального канала;
  • наружный эндометриоз (вызывает асептическое воспаление и формирование спаек в малом тазу);
  • аденомиоз;
  • миоматозный узел в области входа фаллопиевой трубы в полость матки;
  • половой инфантилизм (трубы тонкие, длинные и извитые);
  • повреждение яйцеводов во время проведения лапароскопии с последующим возникновением асептического воспаления.

Предрасполагают формированию мешотчатого образования в трубе следующие факторы:

  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • стрессы, эмоциональные нагрузки;
  • эндокринная патология: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (ослабляют защитные силы организма).

Но хочется отметить, что далеко не всегда перенесенный и пролеченный сальпингит или аднексит заканчивается образованием гидросальпинкса. При сильном иммунитете и адекватном и своевременном лечении воспалительный процесс в трубе исчезает без последствий.

Симптомы

Клиническая картина описываемой патологии зависит от заболевания, ее вызвавшей. При гидросальпинксе, который развился на фоне острого воспаления труб, симптомы более выраженные. Больную беспокоит фебрильная температура, острые, распирающие боли в паху (слева или справа), признаки интоксикации: снижение аппетита, вялость и слабость. При быстром накоплении транссудата в ампулярном отделе трубы боль носит распирающий и пульсирующий характер.

В случае хронического сальпингита, сопровождающегося формированием гидросальпинкса, зачастую пациенток ничего не беспокоит. Нередко единственной жалобой является лишь невозможность забеременеть, а гидросальпинкс обнаруживается в процессе дополнительного обследования. Но возможны и жалобы на дискомфорт в подвздошных областях, ощущение инородного тела в паху, болезненность при половом акте. Если имеется вентильный гидросальпинкс, то женщина может отмечать периодические обильные водянистые выделения из половых путей (в случае прорыва образования в полость матки). При излитии транссудата в полость малого таза в нем усиливается спайкообразование, что проявляется синдромом хронической тазовой боли. Иногда симптоматика мешотчатого образования трубы напоминает острую хирургическую патологию (аппендицит, почечная колика или кишечная).

Типичными признаками хронического сальпингита и сформировавшегося гидросальпинкса являются:

  • дискомфорт или незначительная ноющая боль в подвздошной области/областях;
  • расстройства менструального цикла;
  • патологические выделения из половых путей;
  • отсутствие беременностей.

Беременность на фоне гидросальпинкса

На фоне гидросальпинкса можно забеременеть, но в случае поражения трубы только с одной стороны. Соответственно, вероятность зачатия снижается на 50%. Однако при данном заболевании возрастает риск трубной беременности и самопроизвольного аборта. Эктопическая беременность обусловлена повреждением мерцательного эпителия в пораженной трубе и нарушением ее перистальтики. В результате оплодотворенная яйцеклетка задерживается в яйцеводе на 4 и более суток, где имплантируется и продолжает развиваться.

Самопроизвольное прерывание беременности на фоне мешотчатого расширения трубы объясняется несколькими моментами:

  • механическое воздействие: периодически изливающаяся жидкость из вентильного гидросальпинкса смывает зиготу с поверхности эндометрия, не давая возможности ей имплантироваться;
  • воспалительный транссудат гидросальпинкса, попадая на слизистую матки, вызывает ее повреждение и развитие эндометрита, что делает имплантацию зародыша невозможной;
  • возможно токсическое действие воспалительной жидкости на зародыш, что приводит к его повреждению и гибели;
  • снижается чувствительность рецепторов эндометрия к женским половым гормонам, что приводит к нарушению гормональной регуляции слизистой матки процесса имплантации.

Если диагностирован гидросальпинкс с обеих сторон, то наступление беременности естественным путем невозможно. В таких случаях прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО), хотя эффективность экстракорпорального оплодотворения и последующего вынашивания плода снижается в несколько раз (2 – 5).

Если беременность все же наступила на фоне существующего мешотчатого расширения трубы, то она может прерваться самопроизвольно в ранних и поздних сроках. Поэтому все беременные с наличием гидросальпинкса относятся к группе высокого риска по невынашиванию беременности. Лечение заболевания откладывают на послеродовый период.

Диагностика

Диагностика данного осложнения начинается с гинекологического осмотра. При проведении бимануальной пальпации гидросальпинкс можно прощупать как тугоэластичное и продолговатое образование справа/слева или с обеих сторон. Возможно появление незначительных болей при пальпации области придатков или их отсутствие. Но при небольшом расширении яйцевода врач может и не пропальпировать образование и назначает дополнительные методы исследования:

УЗИ трансвагинальным датчиком

Определяют наличие мешотчатого образования с одной или обеих сторон, находящееся между маткой и яичником, его размеры и форму. Возможна визуализация перегородок в образовании (фолликулярный гидросальпинкс). Образование заполнено гипоэхогенной жидкостью и имеет собственную толстую капсулу.

Гистеросальпингография

Данный метод заключается во введении в полость матки через цервикальный канал контрастного вещества (под давлением). После чего выполняются рентгенологические снимки. Гистеросальпингография позволяет определить проходимость труб – контраст визуализируется в малом тазу и выявить гидросальпинкс. При наличии осложнения маточная труба выглядит извитой и утолщенной, в расширенном ампулярном отделе обнаруживается скопившийся контраст.

Лапароскопия

Проводится с диагностическо-лечебной целью. Во время лапароскопической операции выявляются утолщенные фаллопиевы трубы, фимбрии на их концах отечные и гиперемированные, а стенка трубы истонченная и полупрозрачная, ее полость заполнена водянистым содержимым.

Помимо инструментальных методов обследования необходимо сдать анализы на половые инфекции (хламидии, мико- и уреаплазмы, цитомегаловирус, ВПЧ и вирус герпеса).

Лечение

При выявлении гидросальпинкса женщине настоятельно рекомендуется пройти лечение, ведь чем дольше существует данная патология, тем интенсивнее образуются спайки в малом тазу, что снижает шансы на зачатие и повышает риск невынашивания беременности или возникновения эктопической беременности. К сожалению, многие пациентки рассуждают о данном заболевании как о несерьезном (не болит, значит не опасно) и затягивают визит к гинекологу. Порой это приводит к необратимым последствиям: абсолютная невозможность зачатия естественным путем и необходимость обращения к ЭКО.

Но как лечить данную патологию? Лечебные мероприятия при гидросальпинксе проводятся в два этапа. Первая ступень лечения – это проведение консервативной терапии. Если наличествует острый воспалительный процесс придатков или обострение хронического. В первую очередь назначается лечение антибиотиками. Длительность курса и дозировку антибактериальных препаратов подбирают индивидуально, с учетом выявленных возбудителей и их чувствительности к лекарствам.

Основной линией консервативной терапии является стимуляция иммунитета. С этой целью назначаются иммуномодулирующие средства:

  • иммунофан;
  • ликопид;
  • имудон;
  • тималин;
  • тактивин;
  • инъекции алоэ;
  • иммунал;
  • аутогемотерапия (внутримышечное введение женщине собственной венозной крови).

Также для стимуляции иммунитета показан прием и парентеральное введение витаминов. Широко применяются физиотерапевтические процедуры, хотя добиться полного излечения гидросальпинкса и рассасывания спаек с их помощью невозможно:

  • магнитофорез;
  • УФО;
  • электрофорез электролитов (кальций, магний);
  • электростимуляция фаллопиевых труб;
  • УВЧ;
  • эндовагинальный вибромассаж.

Гирудотерапевты уверены, что можно избавиться от данного заболевания, прибегнув к методу лечения пиявками. Подобное утверждение не имеет под собой ни научных доказательств, ни подтвержденных статистических данных.

Народные методы

Большинство пациенток считает, что возможно лечение гидросальпинкса народными средствами. Врачи допускают использование народных методов, но только как дополнение к первому (консервативному) этапу терапии. Средства народной медицины не помогут избавиться от болезни, а лишь ликвидируют ряд симптомов: уменьшат боль, несколько затормозят прогрессирование воспаления и спайкообразования, более – менее нормализуют менструальный цикл. Из рекомендованных народных средств допустимо использовать:

  • прием тыквенного, картофельного и крапивного сока (по отдельности или в смеси);
  • микроклизмы с лекарственными травами (аптечная ромашка, календула, кора дуба);
  • прием смеси из листьев алоэ, сливочного масла и меда;
  • прием овсяного настоя;
  • прием можжевеловых ванн (в воду выливается настой из ягод и веток можжевельника, вода в ванне должна быть теплой, но не горячей);
  • настой горицвета;
  • настой смеси трав (ромашка аптечная, смородиновый лист, шалфей, зверобой).

Еще раз хочется напомнить, полного излечения заболевания с помощью методов народной медицины добиться невозможно.

Хирургическое лечение

Второй ступенью лечебных мероприятий данного осложнения является хирургическое вмешательство. При наличии гидросальпинкса лечение без операции не имеет смысла. Пока сохраняется очаг воспаления в малом тазу, будет продолжаться спайкообразование, сохраняться боли и снижаться шансы на оплодотворение.

На сегодняшний день в качестве хирургического вмешательства применяется лапароскопия при гидросальпинксе. Лапароскопическое лечение мешотчатого образования в трубе является наиболее щадящим и эффективным хирургическим вмешательством. В процессе проведения лапароскопии, в зависимости от состояния труб, возраста пациентки и ее желания забеременеть, проводятся следующие виды хирургического вмешательства в анатомию яйцеводов:

  • сальпингоовариолизис – спайки вокруг яйцевода и яичника рассекаются, восстанавливается их анатомическое расположение, также разделяются спайки в просвете маточной трубы;
  • фимбриолизис и фимбриопластика – фимбрии конечного отдела трубы, которые примыкают к яичнику, освобождаются от спаек, удаляется воспалительный транссудат из трубы, при необходимости проводится пластика фимбрий;
  • сальпингостомия и сальпингонеостомия – формируют новое отверстие в ампулярном отделе яйцевода либо освобождается от спаек анатомического отверстия (минус сальпингонеостомии – новое отверстие очень быстро зарастает);
  • тубэктомия – удаление трубы/труб (проводится у женщин старше 35 лет или при невозможности восстановить проходимость яйцевода и ликвидировать гидросальпинкс).

Но даже в случае успешно проведенной операции, сохранении трубы и восстановления ее проходимости яйцевод не функционирует как прежде. Ворсинки мерцательного эпителия либо утрачивают подвижность, либо сам эпителий атрофируется, а мышечный слой не способен сокращаться в прежнем режиме, то есть нарушается перистальтика трубы, поэтому пациентки вносятся в группу риска по внематочной беременности, а наступление беременности рекомендует посредством ЭКО.

Вопрос – ответ

Чем опасно данное заболевание?

Наличие гидросальпинкса в несколько раз увеличивает вероятность внематочной беременности. Кроме того, гидросальпинкс почти всегда ведет к бесплодию. Увеличивающееся в объеме мешотчатое образование в трубы может лопнуть или нагноиться (пиовар).

Нужно ли соблюдать какие-то ограничения при данной болезни?

Да, обязательно. Во-первых, следует избегать физической нагрузки (вибрация, натуживание, резкая смена положения тела: кувырки, наклоны, прыжки). Во-вторых, избегать чрезмерной активности во время полового акта, что усиливает болевые ощущения. Кроме того, не рекомендуется загорать и посещать солярий, а также посещение бань, саун и прием горячих ванн, что может спровоцировать обострение воспалительного процесса. Нежелательно купаться в бассейне и открытых водоемах, так как местное переохлаждение тоже спровоцирует обострение. Запрещается употреблять алкоголь, в том числе и слабоалкогольные напитки, что подавляет иммунитет.

Каков прогноз для беременности после лапароскопической операции по поводу данного заболевания?

При восстановленной проходимости трубы и удалении гидросальпинкса зачатие естественным путем и вынашивание плода происходит в 60 – 75%, а вероятность наступления эктопической беременности не превышает 5%. В случае удаления трубы эффективность ЭКО составляет 30 – 35%.

Какие следует соблюдать рекомендации после хирургического лечения?

В течение 3 – 4 недель необходимо воздерживаться от физических нагрузок и соблюдать половой покой. Также следует придерживаться диеты, ограничивающей потребление острых, маринованных и соленых продуктов, жареных и жирных блюд, фаст-фуда и консерв.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

Источник: http://zdravotvet.ru/gidrosalpinks-lechenie-i-simptomy-diagnostika-i-prichiny/

Гидросальпинкс: возможна ли беременность и каковы методы лечения?

Согласно медицинской статистике, из всех гинекологических больных около восьмидесяти пяти процентов занимают женщины с воспалительными патологиями половой сферы. Примерно у двадцати процентов из них эти процессы связаны с маточными трубами, что мешает нормальному протеканию беременности в будущем или же полностью препятствует её наступлению. Одним из таких заболеваний является гидросальпинкс.

Что такое гидросальпинкс: чем опасна патология

Гидросальпинксом называют гинекологическую патологию воспалительного характера, которая отличается скоплением жидкостного содержимого в просвете фаллопиевых труб, что приводит к нарушению их проходимости.

В зависимости от характера экссудата (жидкости), образовавшегося внутри трубы, гидросальпинкс может называться сактосальпинксом (жидкость серозного характера) или же пиосальпинксом (скопление гнойного содержимого в трубе).

Как правило, заболевание всегда вторичное, развивается на фоне других патологий женской половой сферы. Опасно оно тем, что деформирует маточную трубу. В результате накопления жидкости в ней происходит постепенное отмирание реснитчатого эпителия (его ворсинки отвечают за продвижение оплодотворённой яйцеклетки в сторону матки), тем самым создавая угрозу развития внематочной беременности. При запущенности процесса возникает полная непроходимость трубы, усиленно развивается спаечный процесс, что приводит к бесплодию.

При чрезмерном наполнении трубная стенка может разорваться, весь экссудат при этом попадёт в брюшную полость, вызвав перитонит (воспаление брюшины) или сепсис (при гнойном характере гидросальпинкса может возникнуть заражение крови).

Что необходимо знать о гидросальпинксе — видеоролик

Классификация

Различают гидросальпинкс:

  1. Правосторонний. Патологический процесс затрагивает только правую фаллопиеву трубу.
  2. Левосторонний. Патологический процесс затрагивает только левую фаллопиеву трубу.
  3. Двусторонний. Поражаются обе трубы. Чаще всего при такой форме патологии развивается полное бесплодие (невозможность забеременеть самостоятельно).
  4. Простой. Процесс, ограниченный одной полостью фаллопиевой трубы.
  5. Фолликулярный. Процесс, при котором формируются полости, образующиеся путём разрастания спаек, разделяющих просвет маточной трубы на несколько камер.
  6. Вентилируемый (или вентильный). Скопившаяся внутри трубы жидкость, за счёт своего давления и эластичности внутренних спаек прорывается в полость матки, а затем через влагалище наружу.

Причины и факторы развития данной патологии

Как правило, гидросальпинкс является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне других патологий воспалительного или инфекционного характера.

Чаще всего «провокаторами» являются:

  • воспалительные процессы женской половой сферы (острые и хронические, а также перенесённые ранее);
  • инфекции, передаваемые половым путём;
  • эндометриоз;
  • опухолевые процессы органов малого таза (в том числе миома матки);
  • внематочная беременность;
  • аборты и другие внутриматочные вмешательства;
  • переохлаждения;
  • беспорядочные половые связи, на фоне которых нарушается микрофлора влагалища, и в результате развиваются воспалительные и инфекционные процессы;
  • нарушение правил интимной гигиены;
  • гормональные нарушения;
  • операции на органах брюшной полости (в том числе удаление аппендикса);
  • врождённые аномалии маточных труб (длинные, тонкие, извитые трубы и прочее).

Как может проявляться заболевание: боль, выделения, проблемы с месячными и другие признаки

Очень часто гидросальпинкс в самом начале протекает абсолютно бессимптомно. Женщину в основном беспокоят симптомы первичного заболевания, на фоне которого он возник. В процессе развития недуга постепенно начинают проявляться признаки, отличные от основной патологии, интенсивность которых нарастает. Они заставляют насторожиться и бежать к врачу для выяснения причин беспокойства.

Но нередко происходит так, что женщина долгое время старается не обращать на дискомфорт внимания, списывая всё на предменструальный синдром, физическую перегрузку, овуляцию и так далее, тем самым усугубляя состояние. Каковы же симптомы патологии?

  1. Тянущие боли внизу живота, которые время от времени стихают и возобновляются вновь (наибольшую интенсивность имеют на стороне поражения).
  2. Непроходящие тянущие боли в поясничной области разной интенсивности.
  3. Подъём температуры тела до субфебрильных цифр (не более 37,5°C).
  4. Общее недомогание (слабость, головокружение и прочее).
  5. Нарушения менструального цикла.
  6. Чувство распирания в нижней части живота, которое более интенсивно на стороне поражённой трубы.
  7. Безуспешные попытки зачать ребёнка.
  8. Выделения из половых путей. При любом виде гидросальпинкса происходит усиление выделения белей (что очень характерно при наличии воспалительного процесса). Также могут наблюдаться периодические водянистые выделения из влагалища (характерны для вентильного вида патологии), в результате чего все симптомы временно стихают до очередного наполнения маточной трубы жидкостью.

Диагностика и дифференциальная диагностика: УЗИ, лапароскопия и другие

Диагностика гидросальпинкса начинается с опроса больной, жалобы которой позволяют врачу заподозрить наличие патологии. При гинекологическом двуручном осмотре на кресле специалист может обнаружить в области придатков продолговатое образование тугоэластичной консистенции, чаще всего болезненное на ощупь. Такая «находка» является поводом для дополнительных обследований, которые помогут подтвердить диагноз или отличить гидросальпинкс от других патологий со схожей симптоматикой (опухоли и опухолевидные образования придатков, воспалительные процессы и прочее).

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Проводится трансвагинальным датчиком, который позволяет получить более информативную картину на мониторе УЗИ-аппарата. Гидросальпинкс определяется как толстостенное продолговатое жидкостное образование. Также возможно разглядеть наличие спаечных перегородок (при фолликулярном виде).
  2. Гистеросальпингография. Довольно информативный метод диагностики. Заключается во введении в маточную полость контрастного вещества, которое в дальнейшем проникает в маточные трубы. После этого делается ряд рентгенологических снимков, позволяющих оценить размеры и определить проходимость труб. При гидросальпинксе они выглядят достаточно утолщёнными, что свидетельствует о накоплении экссудата.
  3. Лапароскопия. Самый информативный метод диагностики гидросальпинкса. Он заключается во введении лапароскопических инструментов через три прокола в брюшной стенке, что позволяет подробно исследовать маточные трубы «изнутри». При гидросальпинксе трубная стенка выглядит достаточно истончённой, прозрачной, сама труба визуализируется увеличенной в объёмах, заполненной жидкостью, ворсинки на концах (фимбрии) отёчны, воспалены и гиперемированы.

Помимо выявления самого патологического процесса, проводят диагностику половых инфекций и других заболеваний женской половой сферы.

Как выглядит гидросальпинкс при инструментальном диагностировании — фотогалерея

Как лечить гидросальпинкс: может ли болезнь проходить сама по себе

Многие женщины ошибочно полагают, что такого рода патология, как гидросальпинкс, не является опасной, особенно если не беспокоят неприятные симптомы. Но нелеченый процесс может навсегда лишить возможности зачать ребёнка естественным путём. Кроме того, увеличенная в объёмах фаллопиева труба может разорваться в результате перерастяжения стенок жидкостным содержимым, что опасно для жизни пациентки.

Само по себе заболевание пройти не может, поэтому необходимо как можно быстрее начать лечение во избежание печальных последствий.

Консервативная терапия: антибиотики, витамины, тампоны с мазью Вишневского и другие средства

К сожалению, гидросальпинкс не может быть полностью вылечен консервативно, особенно если процесс находится в острой или запущенной стадии. Конечно же, медикаментозная терапия более предпочтительна на фоне хирургического лечения, однако она не столь эффективна.

Для устранения причин заболевания и облегчения симптомов назначают:

  1. Антибактериальные препараты (такие как Метронидазол, Тержинан, Орнидазол и другие) для лечения присоединённых бактериальных инфекций, а также инфекций, передаваемых половым путём.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспалительного процесса в органах малого таза и облегчения болевого синдрома (Ибупрофен, Найз, Диклофенак и другие).
  3. Комплексные витаминные препараты (Алфавит, Компливит и другие) для поддержания иммунитета и устранения слабости.
  4. Препараты для лечения гормональных нарушений (гормоны щитовидной железы, эстрогенсодержащие препараты и прочее), которые подберёт в случае необходимости ваш гинеколог.
  5. Иммуномодулирующие препараты (Иммунал, Имудон и прочие). Назначаются с целью стимуляции иммунитета для борьбы с воспалительным процессом.
  6. Протеолитические препараты (Лонгидаза, Лидаза и другие). Используются для устранения спаечного процесса в органах малого таза.
  7. Применение тампонов. Тампоны с мазью Вишневского используются при спаечном процессе и непроходимости маточных труб. С Левомеколем назначают при бактериальной инфекции, с Ихтиоловой мазью — при воспалительных процессах и спайках в малом тазу. Эти средства способствуют «вытягиванию» патологического содержимого, устранению боли, рассасыванию спаек, оказывают антибактериальный эффект в отношении патологической микрофлоры (здоровая флора при этом не уничтожается).

Лекарственные препараты, применяемые в лечении гидросальпинкса: Ибупрофен, Иммунал, Лонгидаза, Левомеколь и другие — фотогалерея

Физиопроцедуры: электрофорез, магнитофорез, пиявки, токи Дарсонваля и другие методы

Используются только в комплексной терапии. Надеяться на то, что с помощью физиотерапии удастся добиться полного излечения от гидросальпинкса не стоит, так как она, как и медикаментозное лечение, в основном облегчает симптоматику. Широко применяют:

  1. Электрофорез с магнием и кальцием. Заключается во введении препаратов при помощи воздействия импульсов тока.
  2. Гирудотерапию (лечение пиявками). Приравнивается к иглорефлексотерапии. Заключается в воздействии укусов пиявок на биологически активные точки организма. Кроме того, их слюна содержит вещества, которые благоприятно влияют на организм в целом.
  3. Магнитофорез. Лекарственные препараты вводятся посредством магнитных импульсов.
  4. Массаж. При гидросальпинксе применяют как общеукрепляющий, так и гинекологический массаж, способствующий рассасыванию спаек.
  5. Дарсонвализация. Терапия осуществляется воздействием высокочастотными импульсными токами на область поражённой трубы. Она позволяет снять воспалительный процесс и улучшить обменные процессы в тканях.

Лапароскопическая операция для возобновления проходимости маточных труб

Это единственный стопроцентный способ излечения от гидросальпинкса. Вмешательство проводят посредством лапароскопии, так как этот метод считается наименее травматичным. При проведении операции содержимое просвета трубы удаляется, рассекаются спайки, тем самым возобновляется её проходимость (сальпингоовариолизис, фимбриолизис и фимбриопластика).

Но в связи с тем, что маточная труба остаётся расширенной после лечения, высока вероятность наступления внематочной беременности. Поэтому необходимо осуществлять тщательное планирование под наблюдением специалистов.

Женщинам в возрасте и тем, кто совсем не планирует рожать в будущем, показано полное трубное удаление (тубэктомия).

Корректировка образа жизни: спорт, физические нагрузки, диета

После проведённого лечения образ жизни не имеет строгих ограничений. Можно заниматься танцами, спортом, туризмом и прочим. Необходимо всячески поддерживать свой иммунитет правильным питанием (ограничение, а лучше исключение из рациона жирной, жареной, маринованной, острой и чрезмерно солёной пищи), достаточной физической активностью, закаливанием и прочим.

Во время лечения патологии медикаментозным и физиотерапевтическим способами следует ограничить физическую активность из-за того, что высока вероятность разрыва маточной трубы и возникновения осложнений (резкие смены положения тела, чрезмерная активность во время полового акта, натуживание). Помимо этого, нужно избегать переохлаждения (посещение бассейна, купание в открытых водоёмах, долгое пребывание на холоде и прочее) и перегрева (баня, сауна, пребывание на солнце, горячие ванны), так как это может привести к усугублению воспалительного процесса.

Осложнения и последствия: может ли труба лопнуть, развивается ли дисбактериоз, когда необходимо ЭКО

При грамотном и своевременном лечении прогноз для здоровья женщины благоприятный. При запущенном процессе и отказе от терапии могут возникнуть осложнения, такие как нагноение маточной трубы или её разрыв, что способствует возникновению перитонита или сепсиса. Гидросальпинкс также влияет и на менструальный цикл, приводя к его сбою (он становится нерегулярным, месячные сопровождаются сильной болезненностью внизу живота). Дисбактериоз патология вызвать не может, так как сама возникает на фоне нарушения микрофлоры.

Как бы печально ни звучало, гидросальпинкс практически всегда приводит к трубному бесплодию. Но всё же при наличии даже одной здоровой маточной трубы наступление беременности возможно. При двустороннем патологическом процессе эти шансы равняются нулю. Поэтому таким пациенткам в большинстве случаев показана процедура экстракорпорального оплодотворения.

Отзывы женщин о лечении гидросальпинкса

Профилактика возникновения заболевания

Профилактика гидросальпинкса сводится к недопущению и устранению причин, которые его вызывают:

  • необходимо регулярно проходить обследование у гинеколога (не менее двух раз в год);
  • вовремя диагностировать и лечить воспалительные и инфекционные процессы половой сферы;
  • ежедневно соблюдать правила интимной гигиены;
  • желательно иметь одного полового партнёра (при отсутствии такой возможности пользоваться барьерной контрацепцией — презервативы, вагинальные колпачки и прочее).

Гидросальпинкс напрямую влияет на главную функцию женского организма — зачатие и деторождение. Поэтому лучше заболевание предотвратить, чем лечить.

Гидросальпинкс — не такое уж и безобидное заболевание, как кажется. Но многолетняя практика врачей-гинекологов, репродуктологов и хирургов показывает, что своевременное обнаружение и лечение этой проблемы может помочь избежать дальнейших осложнений.

Так схематично выглядит гидросальпинкс (слева) на фоне нормальной маточной трубы (справа)

Тянущие боли внизу живота могут свидетельствовать о развитии гидросальпинкса

Отобразить шок и контент 18+

Так выглядит гидросальпинкс «изнутри»
При проведении ультразвуковой диагностики можно увидеть увеличенную в объёмах маточную трубу, заполненную жидкостным содержимым
На рентгенологическом снимке труба с гидросальпинксом выглядит увеличенной в размерах

Хирургическое вмешательство является единственным стопроцентным методом излечения от гидросальпинкса

К сожалению, при нежелании женщины лечиться, самостоятельное наступление беременности может оказаться несбыточной мечтой

Добрый день! Меня зовут Екатерина. По образованию — фельдшер, плюс имею незаконченное высшее мед. образование (в процессе обучения). Ранее приходилось писать на медицинские темы довольно много, так как постоянно принимала участие в медицинских конференциях.
Оцените статью:

(4 голоса, среднее: 4 из 5)

Поделитесь с друзьями!
Источник: http://sovdok.ru/zhenskoe-zdorove/gidrosalpinks-prichinyi-simptomyi-lechenie.html
Больше пикантного видео