Категории

Пласты эндометрии

Диск "Укрепление матки - источник силы и радости" - 3 комплекса упражнений

Что такое эндометрий пролиферативного типа

Строение, функции и развитие эндометрия в жизни женщины играют очень важную роль.

К эндометрию необходимо бережно относиться и избегать травмирующих манипуляций, повреждающих его слой. Повреждение выскабливание эндометрия одна из причин возникновения заболеваний, в том числе эндометриоза.

От качества эндометрия и его толщины  зависит способность забеременеть и выносить ребенка. Поэтому каждой женщине необходимо знать о роли эндометрия в организме.

Строение эндометрия

Матка женщины состоит из трех слоев: внутренний слой –  это слизистая оболочка (эндометрий),  средний слой – мышечный (миометрий), внешний слой – серозный.

Эндометрий включает в себя однослойный  призматический  эпителий с или без ресничек (в зависимости от дня менструального цикла) и его базальной пластинки, маточные железы, и соединительную  ткань (строму), содержащую богатый запас кровеносных сосудов.

Выделяют  два слоя эндометрия: базальный и функциональный.

Базальный слой непосредственно расположен на миометрие,  мало изменяется и служит источником для воссоздания функционального слоя в последующем менструальном цикле. Толщина его колеблется в норме от одного до полутора сантиметров.  В состав этого слоя входят тесно прилегающие друг к другу соединительнотканные клетки, снабженные  железами. Основание каждой железы находится в базальном слое. Отсюда железы, разветвляясь, прорастают в функциональный слой. В базальном слое есть огромное количество ветвящихся сосудов, исходящих из мышечного слоя матки,

Реакция базального слоя на циклическое воздействие гормонов организма женщины, слаба и непостоянна. Благодаря регенерации (разрастанию)  базального слоя происходит постоянное восстановление функционального  слоя после нарушения его целостности:  отслаивании при менструальном кровотечении, в результате дисфункциональных кровотечениях,  после рождения детей, прерывания беременности, диагностических выскабливаний.

В зависимости от фазы менструального цикла эндометрий претерпевает циклические изменения. В ожидании оплодотворенной яйцеклетки во второй половине менструального цикла слой эндометрия существенно увеличивается, в нем значительно усиливается кровоснабжение.  Если же беременность не наступает, функциональный слой эндометрия отслаивается и покидает организм женщины в виде менструального кровотечения.

Для возникновения беременности важным фактором является толщина и зрелость эндометрия. В зависимости от фазы цикла она составляет в среднем 5 мм (колеблется от 3 до 6 мм) в первые дни менструального цикла и увеличивается до 14 мм (колеблется от 10 до 18 мм) во второй половине менструального цикла. После чего толщина эндометрия уменьшается и наступает менструация.

Функции эндометрия

Эндометрий выполняет несколько функций. Главной функцией является создание условий для имплантации эмбриона в полости матки. Во время беременности в слизистой оболочке матки значительно увеличивается количество кровеносных сосудов и желез. Разросшиеся сосуды слоя эндометрия входят в состав плаценты, которая доставляет кислород и другие питательные вещества ребенку.

Здоровый эндометрий –  самое важное условие для надежной имплантации плодного яйца.

Также эндометрий служит барьером, который предохраняет от слипания стенки матки. У небеременных женщин стенки матки касаются друг друга, но не слипаются из-за эндометрия, который препятствует возникновению спаек.

Причины и последствия повреждения эндометрия

Повреждение эндометрия может привести к серьезным проблемам. Самыми распространенными факторами, наносящими  непоправимый вред эндометрию, являются:

  • выскабливание матки, в том числе аборты;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания половых органов.

В результате травмирования функционального слоя эндометрия  женщина  теряет ту основу, благодаря которой вырастает новый  слой. Если в слизистой оболочке матки есть места, в которых функциональный слой эндометрия не восстановлен, возникновение беременности становится  практически невозможной.

Вот почему каждой женщине нужно знать о строении и функциях эндометрия, и не допускать травмирующих действий в отношении слизистой оболочки матки.

Вам будет интересно почитать:

Как лечить эндометриоз

Ваши истории. Эндометриоз

  Метки: Эндометрий

Источник: http://plodnost.ru/endometrij/endometrij-stroenie-funkcii-rol-v-zhizni-zhenshhiny.html

Как меняется толщина эндометрия по дням цикла в норме

Строение эндометрия

Содержимое

Главный детородный орган женщины – матка, наиболее подвержен различного рода травмирующим факторам. Роды, аборты, выскабливания, дисфункциональные кровотечения, плохо подобранные средства оральной или внутриматочной контрацепции негативно влияют на структуру органа. Необходимо предусмотрительно относиться к репродуктивному здоровью: не запускать воспалительные процессы, лечить имеющиеся патологии, предупреждать нежелательную беременность. Важно сохранить нормальное строение эндометрия, а особенно базального слоя, за счет элементов которого происходит восстановление всей толщи внутренней оболочки матки. В итоге создаются благоприятные условия для оплодотворения и вынашивания.

Матка под микроскопом

С гистологической точки зрения, орган имеет трехслойное строение: внутри – эндометрий, посередине – миометрий, снаружи – периметрий (серозная оболочка).

Эндометрий непосредственно можно разделить на две составляющие части.

  • Базальный – прилежит к миометрию. Толщина составляет 1-1,5 мм. Мало подвержен гормональным изменениям. Во время месячных всегда остается и является своего рода фундаментом. Благодаря разрастанию его клеток восстанавливается толщина и обычное строение внутренней оболочки. Строма представлена соединительнотканными элементами. Содержит части желез вышележащего слоя, кровеносные сосуды, нервные окончания.
  • Функциональный – отторгается ежемесячно. Строма, железы и сосуды чрезвычайно чувствительны к действию стероидных половых гормонов. Толщина желез эндометрия в зависимости от циклических изменений колеблется от 5 до 15 мм.

Функциональный слой имеет свое особое строение: верхняя часть компактная, а нижняя – губчатая.


Основные функции

Как и любая ткань, эндометрий имеет свои уникальные особенности и выполняет определенные задачи:

  • защищает матку от адгезии (слипания стенок);
  • создает необходимые условия для имплантации;
  • обеспечивает эмбриональную перфузию;
  • участвует в маточно-плацентарном кровообращении;
  • питает плаценту.

Маточный цикл

Менструальный цикл – это временной промежуток от 1 дня предыдущих месячных до 1 суток – настоящих. Нормальной считается продолжительность 21-35 дней.

Находясь под влиянием стероидных гормонов, эндометрий как ткань-мишень, проходит четыре последовательных процесса в среднестатистическом цикле, равном 28 дней.

  1. Десквамация (1-2 день).
  2. Регенерация (2-4 сутки).
  3. Пролиферация (5-14 день).
  4. Секреция (15-28 сутки).

Эти циклические изменения – маточный цикл. Результатом регресса желтого тела становится резкое падение гормонов, спазмируются спиральные артерии поверхностного слоя эндометрия, который, в свою очередь, подвергается ишемии и начинает отторгаться. Базальный слой остается неизменным. Так протекает первый этап – десквамация. Пытаясь восстановить оголившуюся часть, базальный слой поставляет клетки на воспроизведение отторгнувшегося пласта – регенерация.

Увеличивается активность эстрогенов: прекращается менструация, постепенно нарастает толщина эндометрия, формируется доминантный фолликул яичника – пролиферация. Достигая максимального пика фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинезирующего (ЛГ) гормонов, яйцеклетка выходит в брюшную полость. Процесс получил название – овуляция. Функциональный слой приобретает привычное двухслойное строение, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон – фаза секреции. К концу периода при отсутствии беременности желтое тело претерпевает спад активности, приводящий к дегенерации и ухудшению кровоснабжения – каскад запускается заново.

Учитывая факт, что десквамация и секреция происходят во время месячных – нормальный менструальный цикл считается двухфазным.

Изменения под влиянием гормонов

После отторжения поверхностного пласта матку изнутри покрывает только базальная пластина, размером 1-2 мм. В начале этапа пролиферации базальный слой формирует однорядный цилиндрический эпителий. Эндометрий в этот период характеризуется постепенным разрастанием слоистости, увеличивается извитость желез и частота митозов, строма разрыхляется. К моменту овуляции толщина составляет 8-10 мм.

В секреторной фазе функциональная прослойка приобретает характерное строение: компактную и губчатую части. Клетки увеличивают количество рецепторов к прогестерону. Железы начинают накапливать и выделять секрет. Артерии максимально извиты, вокруг них накапливаются гликогенсодержащие клетки – предецидуальные. Покровный ворсинчатый эпителий теряет реснички, выпячивается кнаружи, увеличиваются межклеточные пространства. Вышеперечисленные изменения строения приходятся на 21-26 день цикла. Этот период называют окном имплантации – лучшее время для соединения с бластоцистой.

Накопление гликогена – важный показатель, по которому можно точно определить день маточного цикла.

  1. С 1 по 14 сутки субстанция присутствует в виде мелких гранул, в строме отсутствует. Начинает появляться в строме базальной оболочки за 2-3 дня до овуляции.
  2. С 15 по 21 день постепенно увеличивается размер гликогеновых глыбок, которые выстраиваются у наружного полюса клеток.
  3. 22 – 23 сутки гликоген выделяется в просвет желез эндометрия.
  4. С 24 до 27 дни субстанция отсутствует.

Возрастные особенности строения

Наиболее выраженные изменения строения базального слоя эндометрия наблюдаются в период менопаузы. Внутренняя оболочка постепенно атрофируется: отсутствует привычная слоистость, железы перестают накаливать секрет, уменьшается кровоснабжение, появляются очаги фиброза. В целом объем органа уменьшается на треть.

Возможен другой сценарий: вследствие гиперэстрогении (при ожирении, патологии печени) клетки базального слоя регенерируют с повышенной скоростью, происходит утолщение слоя. Данное состояние получило название гиперплазии эндометрия. Заболевание относят к фоновым, это значит, что ткани имеют особенность изменяться, преобразовываясь в злокачественную опухоль.

Гиперплазия эндометрия наиболее частая патология периода менопаузы. В среднем ей подвержены 70% женщин.

Диагностические тесты

Для установления нормального или дефектного строения эндометрия требуются следующие диагностические манипуляции:

  • ваккум-аспирация;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистероскопия с последующим гистологическим исследованием полученного материала;
  • УЗИ;
  • профилирование экспрессии генов к ДНК с биокристаллами (дорогостоящий метод, в нашей стране применяется редко).

Самый информативный метод – гистологическое исследование. Проводится при замершей беременности, привычном невынашивании, мертворождении, хроническом воспалительном процессе в матке и придатках, дисфункциональных кровотечениях, подозрении на рак, после выскабливания и аборта. В любом из вышеперечисленных состояний оценивается строение слоев эндометрия, в частности, базального, наличие или отсутствие атипии, определяется причина выкидыша.

УЗИ диагностика

Незаменимый метод исследования для определения толщины и структуры эндометрия. Используется после хирургических вмешательств в качестве оценки течения послеоперационной регенерации, а также при наличии жалоб, в случае патологии. Существует специальный показатель М-эхо. Под этой величиной понимают степень отражения ультразвука от стенки органа или любого образования на ней. Нормальными считают следующие диапазоны М-эхо: на 5-7 день цикла внутренний слой утолщается до 6 мм, на 8-10 до 7-9 мм, на 11-16 до 10-12 мм, с 19-23 достигает максимума 13-14 мм, а далее идет на спад — уменьшаясь на 1-2 миллиметра. В постменопаузе толщина эндометрия не должна превышать 5 мм.

Дополнительным методом, используемым вместе с УЗИ, является допплерометрия. Проводится оценка кровотока органа, определяется наличие злокачественных,  доброкачественных очагов новообразований.

Патология

Знание нормального строения эндометрия крайне важно для определения патологических состояний репродуктивной системы. Наиболее распространенные патологии внутреннего маточного слоя:

  • аденомиоз – патологическое прорастание эндометрия в нижележащие слои;
  • эндометриоз – разрастание клеток внутреннего слоя за пределы матки;
  • рак;
  • синдром Ашермана – склерозирование полости матки за счет синехий, которые начинают образовываться при повреждении базального слоя. По мере заживления ткань замещается рубцовой. Чаще наблюдается после грубых манипуляций – аборт, выскабливание, гистерорезектоскопия. При постоянном воспалительном очаге, который расплавляет ткани – туберкулез, эндометрит, раковая опухоль.

К сожалению, далеко не все женщины знают о нормальном строении внутреннего слоя матки, обеспечивающего прикрепление зародыша и вынашивание. Важно помнить, что грубое вмешательство оставляет на эндометрии неизгладимый след, который не всегда легко исправить. Последствия тяжелой патологии базального слоя, который не способен выполнять свои функции, могут привести к бесплодию.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/matka/stroenie-endometriya.html

Нормы эндометрия по дням цикла

Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки млекопитающих. Эндометрий состоит из одного слоя цилиндрического эпителия, лежащего на строме, прослойке соединительной ткани, толщина которого варьируется в зависимости от гормональных воздействий. К основанию стромы, которая также обеспечивает обильное кровоснабжение спиральных артерий, тянутся простые трубчатые железы с поверхности эндометрия.

Продолжение ниже ?

Содержание

  1. Гистология
  2. Видео об эндометрии
  3. Функция
  4. Цикл
  5. Клиническая значимость

Гистология

У женщин репродуктивного возраста выделяют два слоя эндометрия. Они находятся только в эндометрии, выстилающем полость матки, а не в выстилающем слое маточных труб:

  • Прилегающий к полости матки функциональный слой. Он образуется после окончания менструации в первой части предшествующего менструального цикла. Пролиферация запускается эстрогеном (фолликулярная фаза), а прогестерон из желтого тела (лютеиновая фаза) способствует дальнейшим изменениям в этом слое. Он приспособлен для обеспечения оптимальных условий для имплантации и роста зародыша. Во время менструации этот слой полностью теряется.
  • Базальный слой, лежащий под функциональной прослойкой и прилегающий к миометрию, не теряется в ходе менструального цикла, и из него развивается функциональный слой.

В отсутствие прогестерона артерии, питающие кровью функциональный слой, сжимаются, таким образом, клетки нем становятся ишемическими и умирают, что приводит к менструации.

Фазу менструального цикла можно определить, наблюдая за гистологическими различиями в каждой фазе:

Фаза

Дни

Толщина

Эпителий

Менструальная

1–4

Тонкая

Отсутствует

Пролиферативная

4–14

Промежуточная

Цилиндрический

Выделительная

15–28

Толстая

Цилиндрический. Также видны спиральные ветки маточной артерии.

Хорионическая ткань может привести к явным изменениям эндометрия, известным, как реакции Ариас-Стелла, которые по внешнему виду похожи на рак. Исторически сложилось так, что это изменение диагностировалось, как рак, и важно исключить постановку неправильного диагноза рака.

Видео об эндометрии

Функция

Эндометрий – внутренний железистый слой и функционирует в качестве выстилающего слоя матки, предотвращая слипание противоположных стенок миометрия, тем самым сохраняя полость матки в раскрытом состоянии. На протяжении менструального цикла или эстрального цикла он вырастает в толстый, богатый кровеносными сосудами, железистый слой ткани. Это становится оптимальной средой для имплантации бластоцисты по прибытии в матку. Расположенный в центре эндометрий отличается эхогенностью (обнаруживается с помощью ультразвуковых сканеров) и имеет среднюю толщину 6,7 мм.

Во время беременности размер и число желез и кровеносных сосудов в нем далее увеличиваются. Сосудистые пространства сливаются и становятся взаимосвязанными, образуя плаценту, поставляющую кислород и питательные вещества к эмбриону и плоду.

Цикл

Эндометрий проходит циклическую регенерацию. Люди и большие обезьяны представляют менструальный цикл, а большинство млекопитающих – эстральный цикл. В обоих случаях эта прослойка первоначально разрастается под действием эстрогена. Однако, как только происходит овуляция, в дополнение к эстрогену, яичник также начнет вырабатывать прогестерон. Это приводит к изменению пролиферативной структуры эндометрия на секреторный выстилающий слой. В конце концов, секреторный слой обеспечивает благоприятную среду для одной или нескольких бластоцист. Если бластоциста имплантируется, то выстилающая прослойка остается в качестве децидуальной оболочки. Эта оболочка становится частью плаценты, поддерживая и защищая на протяжении беременности.

Если необходимой стимуляции выстилающей прослойки нет из-за того, что отсутствуют гормоны, эндометрий сохраняет небольшую толщину и отсутствие активности. В организме человека это приводит к аменорее, т.е. отсутствию менструации. После менопаузы выстилающая прослойка часто характеризуется, как атрофическая. В противоположность этому эндометриальный слой, который подвержен хроническому воздействию эстрогенов, но не прогестерона, может стать гиперпластическим. При длительном приеме оральных контрацептивов с сильнодействующими прогестинами также может возникнуть его атрофия. Цикл создания и потери эндометрия длится у людей в среднем 28 дней. У разных млекопитающих он развивается с разной скоростью. Его формирование иногда зависит от времени года, климата, стресса и других факторов. Сам эндометрий вырабатывает определенные гормоны в различные моменты на протяжении цикла, что оказывает влияние на другие участки репродуктивной системы.

Клиническая значимость

  • Аденомиоз – разрастание эндометрия в маточном мышечном слое (миометрий).
  • Эндометриоз – разрастание эндометриальной ткани за пределы матки.
  • Наиболее распространенной формой рака женских половых путей у людей является рак эндометрия.
  • Синдром Ашермана, также известный, как внутриматочные спайки, возникает, когда базальный слой эндометриальной ткани повреждается инструментом (например, в процедуре растяжения и выскабливания) или инфекцией (например, при раке эндометрия, туберкулезе), приводя к склерозу эндометрия и образованию спайки, частично или полностью уничтожающей полость матки.

Если толщина эндометрия составляет менее 8 мм, он считается тонким. Как правило, это происходит после менопаузы. Методы лечения, которые могут улучшить его толщину, включают витамин Е, L-аргинин и силденафил цитрат.

Для диагностики расстройств эндометрия можно использовать профилирование экспрессии генов с биокристаллами кДНК. Организацией EMAS (Европейское Общество изучения менопаузы и андропаузы) выпущены Рекомендации с подробной информацией для оценки состояния эндометрия.




© Авторы и рецензенты: редакционный коллектив оздоровительного портала "На здоровье!". Все права защищены.
Источник: http://www.nazdor.ru/topics/organism/anatomy/current/473322/
Интересное: