Категории

Лечение атрофического гастродуоденита

Атрофический гастрит желудка (хронический, очаговый, антральный): причины, симптомы, лечение

Симптомы и лечение атрофического гастродуоденита

Атрофический гастродуоденит – это хроническое воспалительное заболевание, при котором происходит атрофия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Очень часто это заболевание является предвестником появления онкологического процесса. Именно поэтому так важна его своевременная диагностика и правильное лечение.

Причины и механизмы возникновения

Хронический атрофический гастродуоденит развивается на фоне вялотекущего гастрита, который ассоциирован с бактерией Helicobacter Pylori. Под ее воздействием, изменяется кислотность слизистой желудка, которая поддерживает постоянный медленно прогрессирующий хронический воспалительный процесс. Если первичный хронический гастрит не лечить, железы, которые секретируют желудочный сок, изнашиваются, и под действием медиаторов воспаления, прекращают свою работу и атрофируются. То же самое происходит и со слизистой двенадцатиперстного кишечника.

Так как атрофическая слизистая не защищена желудочным соком, клетки желудка и кишечника стают в разы более подверженными к развитию онкологического процесса.

Хронический атрофический гастродуоденит считается пред раковым заболеванием, и требует серьезного подхода к своему лечению.

Клиническая картина атрофического гастродуоденита

Симптомы заболевания чаще всего слабо выражены. Так как характер заболевания хронический, имеются периоды, как обострения, так и ремиссии, то есть мнимого благополучия.

Не правильно полагать, что если симптомы на время стихают, то и сама болезнь проходит. Процесс атрофии в клетках слизистых не прекращается, и может никак не проявляться больше года.

Основные симптомы атрофического гастродуоденита :

  1. Ноющая и тянущая боль над пупком. Обычно, больные, описывая ее, говорят, что им кажется, что работа желудка остановилась, и он раздулся как мяч.
  2. Тяжесть в области желудка, которая появляется после приема пищи.
  3. Голодные боли в животе. Часто, боль появляется во время большого промежутка между приемом пищи.
  4. Метеоризм, газообразование в кишечнике. Из-за того, что в хронический воспалительный процесс втянута двенадцатиперстная кишка, нарушаются процессы пищеварения, и могут появиться симптомы, похожие на хронический панкреатит.
  5. Постоянная тошнота и рвота – главные симптомы обострения заболевания.
  6. Изжога, которая чаще всего появляется после еды.
  7. Расстройство стула, или запор. Эти симптомы появляются из-за нарушенного пищеварения.

При отсутствии своевременного начала лечения, могут появляться внекишечные симптомы. Они связаны с нарушением всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. У больных ухудшается состояние кожи, начинают выпадать волосы, слоятся ногти, крошатся зубы. После начала лечения, все эти симптомы бесследно исчезают.

Диагностика гастродуоденита

Для постановления диагноза, необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование пациента.

Основные методы диагностики представлены в таблице:

  • Повышенные лейкоциты говорят о наличии воспалительного процесса.
  • Эозинофилы – свидетельствуют о глистной инвазии. Важный показатель для дифференциальной диагностики.
  • Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина говорит о анемии, которая может быть результатом язвы.

Лечение атрофического гастродуоденита

Лечение болезни должно состоять из:

  • диеты;
  • антибактериального лечения Helicobacter Pylori;
  • препаратов содержащих ферменты.

Хирургическое лечение назначается только при переходе доброкачественного процесса в злокачественный.

Лечение назначается только опытным гастроэнтерологом, после прохождения всех методом исследования и установки точного диагноза. Заниматься самолечением опасно. Для контроля эффективности терапии раз в месяц пациенту нужно проходить контрольную гастродуоденоскопию. С ее помощью можно выявить и рак на ранней стадии.

Питание

Нужно помнить, что любой прием еды стимулирует работу пищеварительного тракта. Так что кушать нужно часто, 5-6 раз в день.

Нужно избегать острой, жареной и копченой пищи, а от алкоголя на период лечения нужно вовсе отказаться.

  • вареное или тушеное нежирное мясо или рыба;
  • молочнокислые продукты;
  • супы на овощном бульоне;
  • каши, сваренные на простой воде;
  • компоты из ягод, или сухофруктов;
  • твердый сыр;
  • запеченные яблоки;
  • овощные пюре.

Так же не стоит забывать о питьевом режиме. Рекомендуется пить минеральные воды, которые повышают желудочную кислотность.

Медикаментозное лечение

  1. Для избавления от Helicobacter Pylori, применяются антибиотики. Пьются они по строгой схеме, от которой нельзя отклоняться, или пропускать прием препарата, что бы не вызвать стойкость микроорганизмов к лечению. Классическая схема включает такие препараты:
    • Амоксициллин – антибиотик;
    • Кларитромицин – антибиотик;
    • Омепразол – ингибитор протонного насоса.

Эти 3 препарата пьются одновременно. В некоторых случаях этот список может быть расширен другими лекарствами.

Обычно, лечение этой болезни занимает длительное время, но его, ни в коем случае, нельзя откладывать. Чем раньше терапия будет начата – тем меньше риск появления онкологии.

Все статьи на ресурсе написаны дипломированными специалистами и практикующими врачами. Однако при всем при этом, они носят исключительно ознакомительный характер. В случае возникновения симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Материалы: http://otgastrita.ru/zheludok/atroficheskij-gastroduodenit-simptomy-lechenie.html

+-Читать далее ?Click to collapse

Гастродуоденит, хроническое воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, диагностируется чаще всего у взрослого человека. Оно имеет несколько форм, которые сопровождают определенные симптомы. Самая опасная из них – атрофическая. Она характеризуется отмиранием слизистой кишечника и желудка. Атрофический гастродуоденит чаще всего становится предпосылкой развития злокачественного новообразования в органах ЖКТ, так как структура слизистой пищеварительных органов при этой патологии перестраивается по неспецифическому типу.

Именно из-за того, что у пациента может развиться такое осложнения заболевания, необходима своевременная его диагностика, которая позволит гастроэнтерологу назначить правильное лечение.

Тревожные симптомы, свидетельствующие о развитии этой разновидности болезни, могут быть следующие:

  • постоянные болезненные ощущения ноющего характера в подреберье, обычно справа;
  • тошнота по утрам;
  • повышенное газообразование, провоцирующее частые вздутия живота;
  • отрыжка с неприятным привкусом;
  • тяжесть в желудке после приема пищи.
Если появились такие симптомы, необходимо обратиться к специалисту. Это позволит своевременно выяснить истинную причину их возникновения. Опытный гастроэнтеролог сможет определить не только форму недуга, но также предпосылки, его спровоцировавшие, что является очень важным фактором при назначении лечения.

В том же случае, если терапевтические мероприятия не начаты своевременно, могут появиться внекишечные проявления патологии – начнут крошиться зубы, расслаиваться ногти и выпадать волосы. Развивается этот недуг обычно вследствие поверхностного гастрита типа B или хеликобактерной инфекции. А также причиной может стать встречающийся достаточно редко аутоиммунный А-гастрит.

В зависимости от того, какие симптомы соответствуют гастродуодениту такого типа, выделяют несколько его видов. Каждый из них имеет свои специфичные признаки. Ярче всего они проявляются у острой формы. Она характеризуется наличием на стенках кишечника и желудка отечности, эрозии, образовавшейся на эпителии и проникновением лейкоцитов за пределы сосудистых стенок. Эта клиническая картина хорошо видна при проведении эндоскопии.

Симптомы острой фазы недуга:

  • резкое повышение температуры до высоких отметок;
  • сильная рвота;
  • потеря человеком сознания вплоть до впадения в кому.

Хронический атрофический гастродуоденит является не продолжением острой фазы, как у остальных типов этого недуга, а отдельным заболеванием. Отличие патогенеза этой разновидности недуга заключается в том, что все патологические процессы имеют замедленный тип течения. Опасность такой формы заболевания в том, что разрушительный постепенно переходит на расположенные рядом органы.

Лечение хронического гастродуоденита этого типа должно быть начато как можно раньше, так как это защитит организм пациента от излишнего ущерба, который он может получить.

Эта патология имеет следующие формы:

  • Одной из разновидностей хронической патологии является очаговый тип. Он характеризуется поражением секреторных желез только в одном месте пищеварительного тракта. Те же железы, которые не затронуты разрушительным процессом, успевают восполнить недостающие запасы желудочного сока. У этой разновидности недуга имеется подвид – гастродуоденит субатрофической формы. Основные его симптомы заключаются в том, что у больного человека развивается непереносимость определенного продукта и при его употреблении открывается рвота;
  • В том случае, когда клиническая картина хронического типа заболевания не имеет яркой выраженности и протекает не интенсивно, у пациента диагностируется умеренный гастродуоденит. Его возможно выявить только при проведении гистологического обследования, при котором наблюдается частичное легкое поражение небольших участков клеток, протекающее поверхностно.
Все вышеперечисленные виды атрофической формы гастродуоденита очень опасны и требуют немедленного лечения. Но сложность состоит в том, что диагностировать их достаточно трудно, так как симптомы заболевания сходны с панкреатитом и гастритом, что осложняет их выявление на ранних стадиях развития. Именно поэтому необходимо дифференциальное обследование, позволяющее с наибольшей точностью определить тип заболевания.

В ходе обследования пациентам, у которых ярко выражены симптомы патологии, проводят фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Она позволяет определить, насколько распространился процесс воспаления и назначить правильное лечение. Помимо этого, в дифференциальные диагностические мероприятия входит:

  • Биопсия слизистой кишечника и желудка. Она необходима по той причине, что атрофической формы гастродуоденита может спровоцировать начинало развития онкологии;
  • При помощи pH-метрии у специалистов имеется возможность оценить уровень имеющейся у желудочного сока кислотности;
  • Проведение рентгенографии может быть альтернативой фиброгастроскопии, а может дополнить результаты, полученные при выполнении гастроскопии.

Лечение пациентов, у которых не только присутствуют предположительные симптомы патологии, но и дифференциально диагностирован атрофический гастродуоденит, должно в обязательном порядке включать в себя антибактериальную терапию. Она необходима для того, чтобы устранить первопричину недуга – хеликобактерную инфекцию. Помимо этого, взрослому человеку назначается такое медикаментозное лечение, которое нормализует работу пищеварительного тракта:

  • Препараты висмута, замедляющие развитие атрофического процесса;
  • Спазмолитические и обезболивающие средства;
  • Лекарства, нормализующие выработку желудочного сока и его кислотность.

Лечение гастродуоденита атрофической формы строится не только на применении медикаментозной терапии. При этом заболевании обязательна и коррекция питания. Ежедневный рацион должен состоять из молочных продуктов, нежирных сортов рыбы и мяса, овощных супов. Категорически не рекомендуется употребление жирных, маринованных и острых блюд. Отказаться следует и от крепкого чая и кофе.

Рацион пациента должен быть дробным (не менее 5-6 раз в день), а вся пища иметь комнатную температуру. Предпочтение следует отдавать протертым, запеченным или приготовленным на пару блюдам. Лечение атрофической формы гастродуоденита, проведенное по такому комплексному типу (медикаменты и диета) по отзывам специалистов, дает самые лучшие результаты.

Материалы: http://gastrolekar.ru/gastroduodenit/atroficheskij.html

Источник: http://life4well.ru/vospalenie-zhelez/zheludok-i-kishechnik/92500-atroficheskij-gastroduodenit-simptomy-lechenie

Атрофический гастродуоденит

Атрофический гастродуоденит: симптомы, лечение


Атрофический гастродуоденит – это хроническое воспалительное заболевание, при котором происходит атрофия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Очень часто это заболевание является предвестником появления онкологического процесса. Именно поэтому так важна его своевременная диагностика и правильное лечение.

Причины и механизмы возникновения

Хронический атрофический гастродуоденит развивается на фоне вялотекущего гастрита, который ассоциирован с бактерией Helicobacter Pylori. Под ее воздействием, изменяется кислотность слизистой желудка, которая поддерживает постоянный медленно прогрессирующий хронический воспалительный процесс. Если первичный хронический гастрит не лечить, железы, которые секретируют желудочный сок, изнашиваются, и под действием медиаторов воспаления, прекращают свою работу и атрофируются. То же самое происходит и со слизистой двенадцатиперстного кишечника.

Так как атрофическая слизистая не защищена желудочным соком, клетки желудка и кишечника стают в разы более подверженными к развитию онкологического процесса.

Хронический атрофический гастродуоденит считается пред раковым заболеванием, и требует серьезного подхода к своему лечению.

Клиническая картина атрофического гастродуоденита


Симптомы заболевания чаще всего слабо выражены. Так как характер заболевания хронический, имеются периоды, как обострения, так и ремиссии, то есть мнимого благополучия.

Не правильно полагать, что если симптомы на время стихают, то и сама болезнь проходит. Процесс атрофии в клетках слизистых не прекращается, и может никак не проявляться больше года.

Основные симптомы атрофического гастродуоденита :

  1. Ноющая и тянущая боль над пупком. Обычно, больные, описывая ее, говорят, что им кажется, что работа желудка остановилась, и он раздулся как мяч.
  2. Тяжесть в области желудка, которая появляется после приема пищи.
  3. Голодные боли в животе. Часто, боль появляется во время большого промежутка между приемом пищи.
  4. Метеоризм, газообразование в кишечнике. Из-за того, что в хронический воспалительный процесс втянута двенадцатиперстная кишка, нарушаются процессы пищеварения, и могут появиться симптомы, похожие на хронический панкреатит.
  5. Постоянная тошнота и рвота – главные симптомы обострения заболевания.
  6. Изжога, которая чаще всего появляется после еды.
  7. Расстройство стула, или запор. Эти симптомы появляются из-за нарушенного пищеварения.

При отсутствии своевременного начала лечения, могут появляться внекишечные симптомы. Они связаны с нарушением всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. У больных ухудшается состояние кожи, начинают выпадать волосы, слоятся ногти, крошатся зубы. После начала лечения, все эти симптомы бесследно исчезают.

Диагностика гастродуоденита


Для постановления диагноза, необходимо тщательное лабораторное и инструментальное обследование пациента.

Основные методы диагностики представлены в таблице:

Название методаХарактеристика методаПолученные результаты
Гастродуоденоскопия с биопсиейС помощью гастроскопа, врач осматривает состояние слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Затем, из нескольких участков берутся кусочки ткани, для анализа клеточного состава. При верификации диагноза «атрофический гастродуоденит», обследование периодично повторяют, с целью выявления онкологического процесса на ранней стадии.При этой болезни, будет видно воспаленные и атрофированные стенки органов, а при анализе кусочков ткани, будут найдены измененные клетки.
Дыхательный ХЕЛИК-тестПрименяется для выявления Helicobacter Pylori. Сначала пациентом выпивается специальный раствор с карбамидом, а через 30 минут дышит в трубочку, которая соединена с анализирующим аппаратом.Точный и не болезненный метод обнаружения этой бактерии. Минус метода – высокая стоимость оборудования, из-за которой пока малая часть больниц может внедрить у себя это исследование.
Анализ крови на Helicobacter Pylori (ПЦР)Для анализа берется венозная кровь. Выявляются антитела именно этого возбудителя.Антитела в крови свидетельствуют о наличии бактерии в пищеварительном тракте
Биохимический анализ кровиНужны показатели билирубина, амилазы, трансаминазПовышение этих показателей говорит о нарушенной работе печени и поджелудочной железы, что часто встречается при гастродуодените.
Общий анализ кровиНужно проводить этот анализ с подробной лейкоцитарной формулой.
  • Повышенные лейкоциты говорят о наличии воспалительного процесса.
  • Эозинофилы – свидетельствуют о глистной инвазии. Важный показатель для дифференциальной диагностики.
  • Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина говорит о анемии, которая может быть результатом язвы.

Лечение атрофического гастродуоденита


Лечение болезни должно состоять из:

  • диеты;
  • антибактериального лечения Helicobacter Pylori;
  • препаратов содержащих ферменты.

Хирургическое лечение назначается только при переходе доброкачественного процесса в злокачественный.

Лечение назначается только опытным гастроэнтерологом, после прохождения всех методом исследования и установки точного диагноза. Заниматься самолечением опасно. Для контроля эффективности терапии раз в месяц пациенту нужно проходить контрольную гастродуоденоскопию. С ее помощью можно выявить и рак на ранней стадии.

Питание


Нужно помнить, что любой прием еды стимулирует работу пищеварительного тракта. Так что кушать нужно часто, 5-6 раз в день.

Нужно избегать острой, жареной и копченой пищи, а от алкоголя на период лечения нужно вовсе отказаться.

Рекомендованные продукты:

  • вареное или тушеное нежирное мясо или рыба;
  • молочнокислые продукты;
  • супы на овощном бульоне;
  • каши, сваренные на простой воде;
  • компоты из ягод, или сухофруктов;
  • твердый сыр;
  • запеченные яблоки;
  • овощные пюре.

Так же не стоит забывать о питьевом режиме. Рекомендуется пить минеральные воды, которые повышают желудочную кислотность.

Медикаментозное лечение

  1. Для избавления от Helicobacter Pylori, применяются антибиотики. Пьются они по строгой схеме, от которой нельзя отклоняться, или пропускать прием препарата, что бы не вызвать стойкость микроорганизмов к лечению. Классическая схема включает такие препараты:
    • Амоксициллин – антибиотик;
    • Кларитромицин – антибиотик;
    • Омепразол – ингибитор протонного насоса.

    Эти 3 препарата пьются одновременно. В некоторых случаях этот список может быть расширен другими лекарствами.

  2. Ферментные препараты необходимы для правильного пищеварения. Из-за атрофии всех желез в желудке и тонкой кишке, организму нужна помощь извне на время, пока свои собственные ферменты не начнут вырабатываться. Лучшим лекарством, на наше время, считается Креон. Но если этот препарат дорогой для пациента, он может быть заменен на Мезим, Панкреатин или др.

Обычно, лечение этой болезни занимает длительное время, но его, ни в коем случае, нельзя откладывать. Чем раньше терапия будет начата – тем меньше риск появления онкологии.

Источник: http://OtGastrita.ru/zheludok/atroficheskij-gastroduodenit-simptomy-lechenie.html

Атрофический гастродуоденит — что это такое, симптомы, лечение

Атрофический гастродуоденит

Атрофический гастродуоденит – воспаление слизистой, сопровождающийся деградацией эпителия. Клетки, выделяющие пищеварительные ферменты, заменяются соединительной тканью. Меняется поверхность, и слизистая перестает нормально функционировать. Снижение количества зимогенных клеток изменяет функциональность желёз. Возникает дефицит пищеварительного сока (пепсиноген и соляная кислота). Желудок перестаёт переваривать пищу.

Атрофический гастродуоденит приводит к раку. Образование злокачественной опухоли объясняется наличием хеликобактера — канцерогена первой категории. По внешним признакам атрофический гастродуоденит определить нельзя. При заболевании происходит диспепсия, причём механизмы ее возникновения трудно объяснить. Не исключается механическое действие пищи на рецепторы ЖКТ.

Содержание

Строение желудка

Чтобы лучше представить картину, опишем строение желудка и слизистой. Орган полый, объемом в 0,5 литра, но может растянуться в 8 раз больше обычного. Это сопровождается неприятными ощущениями.

Желудок бобовидный. В левом (вид спереди) нижнем закутке (антральная часть) — выход в двенадцатипёрстную кишку. Здесь и возникает воспаление, когда развивается очаговый атрофический гастродуоденит.

Вход в двенадцатипёрстную кишку охраняет привратник — мышечное образование по типу сфинктера. При развитии гастродуоденита эта биологическая конструкция отказывает, и содержимое кишечника проникает в желудок. Явление ретроградного движения химуса называют рефлюксом. Содержащиеся в нем ферменты усугубляют картину. Повышается рН среды. Это создаёт благоприятные условия для размножения бактерий.

Желудок с кислотой — барьер на пути патогенной флоры. Здесь умирают микробы. Но рефлюкс иногда нарушает процесс, что приводит к занесению в кишечник опасных штаммов.

Гастродуоденит становится предпосылкой для развития патологий. Рак вызывает не гастродуоденит, а развившийся на фоне дисбактериоз, связь которого с канцерогенными процессами доказана. Симптомы не дают установить диагноз. Локализовать генезис болей трудно.

Последствия атрофического дуоденита

На фоне недостатка желудочного сока проявляется дефицит витамина В12, что приводит к анемии и мальабсорбции железа – взаимоусиливающим эффектам. Заболевание вызвано заселением хеликобактера или аутоиммунными нарушениями. Последний тип заболевания склонен к развитию в рак, тиреоидит, ахлоргидрию. По характеру протекания воспаления в желудке гастрит делят на два типа:

  1. Тип А — затрагивает тело и вершину желудка. Сопровождается анемией, вызванной дефицитом железа.
  2. Тип В — вызван инфекцией хеликобактера, развивается в антральной области.

Симптомы и лечение не связаны. Требуются дополнительные инструментальные исследования.

Факторы риска

Аутоиммунный случай вызван неблагоприятной наследственностью. Характеризуется активностью антител в отношении эпителиальных клеток. Регистрируется по специфическому присутствию иммуноглобулинов в сыворотке крови. Заболевание проходит при повышенном уровне гастрина, воздействующего трофически в отношении клеток. Этим медики и объясняют развитие раковых опухолей.

Раковая опухоль желудка

Единая стратегия борьбы не выработана. В развитии воспаления антральной части роль хеликобактера не вызывает сомнений. Требуется дополнительное исследование (биопсия) штамма для определения чувствительности к антибиотикам. Передача хеликобактера происходит через рот.

Исследования и диагноз

Диагноз ставится с помощью инструментальных исследований. Традиционный способ —эзофагогастродуоденоскопия. Разберем её этимологию.

В 1868-м Адольф Куссмауль догадался заглянуть внутрь желудка через пищевод. Название возникло от двух греческих слов:

  1. «гастер» – желудок;
  2. «скопес» – смотреть.

Добавляем сюда латинское название двенадцатипёрстной кишки – дуоденум. Пищевод по-гречески называется эзофагос. Теперь сложный термин дает понять, что врач:

  • через пищевод (эзофагос) заглядывает в…
  • желудок (гастер), а затем и в…
  • двенадцатипёрстную кишку (дуоденум).

Сложив слова, получите название процедуры.

Командир подводной лодки наблюдает морскую обстановку через окуляры перископа, оставаясь под поверхностью. Аналогично через линзы врач видит картину в желудке, подсвечивая панораму.

Отличие современных эндоскопов в гибкой оптической системе, не вызывающей неудобств у пациентов.

Что ищет врач?

При атрофическом гастродуодените у слизистых органов специфический внешний вид: диагноз ставится зрительно на месте, по фотографии или видеозаписи. Слизистая выглядит бледной. Под гладким рельефом видны кровеносные сосуды (субатрофический гастродуоденит). Атрофированная слизистая белёсая, иногда цианотичного оттенка.

Конкретных форм и размеров нет. Врач ориентируется на рельеф и прозрачность либо изменения в цвете. Название «атрофический» появилось на фоне выраженной дистрофии, наблюдаемой зрительно. По мере продолжения исследований установили биологический характер изменений (см. выше).

Лечение

Аутоиммунные нарушения не лечатся. При возникновении рака требуется операция. При хеликобактере нужна терапия антибиотиками — назначаются три препарата. Хеликобактер мутирует, поэтому лечение атрофического гастродуоденита проходит тяжело. Но проба на чувствительность штамма к хеликобактеру помогает выявить нужный антибиотик.

Теперь вы знаете все об атрофическом гастродуодените, диагностике заболевания и лечении.

Источник: http://GastroTract.ru/bolezn/gastrit/atroficheskij-gastroduodenit.html
Интересное: