Категории

Стандарт лечения отравления

Съедобные убийцы. Норовирус

Проект стандарта по диагностике и лечению острых отравлений этиленгликолем


Перечень основных и дополнительных  диагностических мероприятий:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи (смотрите алгоритм приложение 2):
·               cбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных (обязательный опросник при отравлении пациента/родственника/свидетелей смотрите приложение 1);
·               экспресс определение уровня гликемии  (при угнетении сознания);
·               пульоксиметрия.
 
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
·               токсикологический анализ биосред – при наличии методик определения;
·               общий анализ крови (4 параметра);
·               общий анализ мочи;
·               биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинин, определение общего белка. АЛТ, АСТ, глюкозы, билирубина, амилазы);
·               коагулограмма (АЧТВ, фибриноген, ПТИ, МНО);
·               исследование кислотно-щелочного состояния (метаболические нарушения);
·               ЭКГ.
 
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
·               УЗИ органов БП, почек и малого таза – при отравлении парацетамолом;
·               ФГДС – при отравлении салицилатами;
·               Эхо КГ (для проведения дифференциальной диагностики с сердечными патологиями);
·               рентгенография органов грудной клетки (для исключения токсических пневмоний);
·               КТ/МРТ головного мозга, лёгких, органов брюшной полости, почек;
·               ЭЭГ – при стойких нарушений функций ЦНС.
 
Диагностические критерии постановки диагноза:
Клинические критерии: 
·               оценка общего состояния, жизненно важных функций (сознания, дыхания, кровообращения);
·               осмотр кожных покровов (цвет, тургор, их влажность, наличие отеков, наличие следов травм, инъекций, осмотр волосистой части головы на наличия следов травмы.).
 
Жалобы и анамнез
Жалобы:
·               тошнота, рвота;
·               головная боль;
·               головокружение.
Анамнез: Ухудшение состояние связано с приемом (с воздействием) токсического агента. Анамнез может быть неполным, искаженным или отсутствовать (при угнетении сознании и отсутствии свидетелей отравления).
 
Физикальное обследование:
·               галлюцинации, бред, делирий: атропин, опиаты, транквилизаторы, салицилаты, наперстянка, никотин, кофеин, камфара, соланин, сантонин, фенолы, лизергиновая кислота, эфедрин, эфедрин, антидепрессанты, антихолинэстеразные препараты
·               артериальная гипотензия: резерпин, ингибиторы МАО, хлорированные углеводороды, барбитураты, ганглиоблокаторы, диуретики, эуфиллин, опиаты, нитраты, спазмолитики, клофелин, чемеричная вода, антагонисты кальция, бета-блокаторы.
·               артериальная гипертензия: адреномиметики, камфара, холиноблокаторы, никотин, психостимуляторы, таллий, свинец, витамин D, глюкокортикоиды.
·               тахикардия: атропин, адреномиметики, спирты,  кофеин,  хлористый барий,  цианиды, никотин.
·               брадикардия: сердечные гликозиды, антагонисты кальция,  резерпин, бета-блокеры,  опиаты,  барбитураты, хинин, физостигмин.
·               судороги: стрихнин, кофеин, аналептики, антидепрессанты, салицилаты, хинин, фенолы, бензол, скипидар, никотин, спирты,  галидор,  галоперидол, антихолинэстеразные препараты, противосудорожные препараты
·               мидриаз: атропиноподобные в-ва, адреномиметики, антигистаминные, фенамин, антидепрессанты, кокаин, ноксирон, хинин, спирты, папаверин, антихолинэстеразные препараты
·               миоз: опиаты, холиномиметики, адреноблокаторы, физостигмин, пилокарпин, прозерин, резерпин, барбитураты, никотин.
·               параличи и полиневриты: курареподобные вещества, акрихин, свинец, сульфаниламиды, полимиксин;
·               нарушение диуреза  - чаще олигурия;
Рвота:
Характер рвотных масс:
·               с примесью крови (салицилаты, борная кислота, антикоагулянты, иммунодепрессанты, цитостатики).
·               в легких возможны хрипы при токсическом отеке легких.
При пальпации и перкуссии:
·               возможно увеличение размеров печени.
 
Лабораторные исследования:
·               наличие токсического агента в крови, или его отсутствие в соматогенной фазе отравления;
·               увеличение трансаминаз (АЛТ, АСТ), азотистых шлаков (мочевина, креатинин);
·               увеличение гематокрита (при гиповолемии);
·               изменение в коагулограмме;
·               ацидоз или алкалоз.
 
Инструметальные исследования:
ЭКГ
Значимые признаки:
·               синусовая брадикардия (бета-блокаторы, верапамил, фосфорорганические вещества, сердечные гликозиды, опиоиды, клофелин, седативные и снотворные);
·               атриовентрикулярнаяя блокада (бета - блокаторы, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, литий);
·               синусовая тахикардия (теофиллин, кофеин, кокаин, амфетамин, холинолитики (атропиноподобные), фенилциклидин, бета-адреномиметики железо, антигистаминные, фенотиазины, трициклические антидепрессанты;
·               расширение комплекса QRS (трициклические антидепрессанты, хинидин и хинидиноподобные, фенотиазины, гиперкалиемия).
 
Пульсоксиметрия
Значимые показатели:
·               тахикардия;
·               брадикардия.
 
Показания для консультаций узких специалистов:
При отравлениях с развитием осложнений и обострении сопутствующей патологии.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/отравление-лекарственными-средствами-медикаментами-и-биологическими-веществами-взрослые-и-дети/14395

Каталог статей

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ



В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова


Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
12 декабря 2012 года,
регистрационный N 26090

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 сентября 2012 года N 129н



Категория возрастная: взрослые, дети


Пол: все


Фаза: обострение


Стадия: любая


Осложнения: вне зависимости от осложнений


Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь


Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре, стационарно


Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная


Средние сроки лечения (количество дней): 5


Код по МКБ X*

________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.


Нозологические единицы

F10.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя

F11.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов

F12.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением каннабиоидов

F13.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением седативных или снотворных веществ

F14.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением кокаина

F15.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением других стимуляторов, включая кофеин

F16.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением галлюциногенов

F18.0 Острая интоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей

F19.0 Острая интоксикация, вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,2

1

В01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,01

1

В01.035.009

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового первичный

0,001

1

В01.036.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога первичный

1

1

В01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,2

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.211

Исследование уровня психоактивных веществ в крови

0,05

1

А09.07.005

Определение наличия психоактивных веществ в слюне

0,03

1

А09.07.005.001

Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски

0,02

1

А12.06.011

Проведение реакции Вассермана (RW)

1

1

А26.06.041

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови

0,8

1

А26.06.036

Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови

0,8

1

А26.06.048

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HTV1) в крови

0,8

1

А26.08.001

Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)

0,001

1

А26.19.001

Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)

0,001

1

А26.19.002

Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)

0,001

1

А26.19.003

Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)

0,001

1

А26.19.004

Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)

0,001

1

B03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,01

1

А04.23.002

Эхоэнцефалография

0,01

1

А05.10.004

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

0,01

1

А06.03.005

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

0,01

1

А06.09.006

Флюорография легких

0,8

1

А06.09.007

Рентгенография легких

0,2

1

А06.30.002

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.001.001

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

0,1

1

В01.001.002

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный

0,01

1

В01.003.001

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный

0,01

1

В01.003.002

Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный

0,01

1

В01.003.003

Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

0,01

5

В01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,01

1

В01.008.002

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

0,01

1

В01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

0,01

1

В01.014.002

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

0,01

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,5

1

В01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,2

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,1

1

В01.028.002

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный

0,05

1

B01.034.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

1

1

B01.034.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный

1

1

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,01

1

B01.035.010

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра подросткового повторный

0,001

1

B01.036.005

Ежедневный осмотр врачом-психиатром-наркологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

5

B01.047.001

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

0,1

1

B01.047.002

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

0,1

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

0,01

1

Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В02.003.001

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации

0,01

5

В02.003.002

Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких

0,001

5

В02.003.003

Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом

0,01

5

В02.003.004

Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии

0,001

3

В02.036.001

Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости

1

5

В03.003.005

Суточное наблюдение реанимационного пациента

0,01

5

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.211

Исследование уровня психоактивных веществ в крови

0,01

1

А09.07.005

Определение наличия психоактивных веществ в слюне

0,001

1

А09.07.005.001

Определение наличия психоактивных веществ в слюне с помощью тест-полоски

0,001

1

А09.28.020

Тест на кровь в моче

0,001

1

А09.28.055

Определение наличия психоактивных веществ в моче

0,5

1

Источник: http://docs.cntd.ru/document/902370167

Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (взрослые и дети)

Гашигуллин Р.И., Халитов Ф.Я.
Первая городская клиническая больница г.Казани

Представленные в таблице объемы диагностических и лечебных мероприятий носят рекомендательный характер и являются попыткой стандартизации медицинской помощи при наиболее часто встречающихся острых отравлениях.

Нозологические формы отравлений по МКБ-10 объединены в привычную врачам группировку отравлений с учетом однотипности диагностических и лечебных мероприятий, осложнений, сопоставимости сроков лечения. Выделение синдромов обусловлено специфичностью диагностических и лечебных мероприятий при них.

Таблица объемов диагностических и лечебных мероприятий при острых отравлениях

NДиагноз по группам токсических веществ и степеням тяжести отравленийКод МКБ-10Срок леченияРекомендуемый объем обследованияРекомендуемый объем леченияРезультат
ГРУППЫ ТОКСИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
1.Алкогольный абстинентный синдром с тяжелыми соматическими проявлениями.F10.33ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, химикотоксикологический анализ, амилаза крови или диастаза мочи, ЭКГ, консультация невропатолога, консультация психиатраФорсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, седативные препараты. По показаниям синдромная терапия.Купирование соматических проявлений абстиненции
2.Алкогольная интоксикация легкой степени.F10.02ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит. По показаниям электролиты крови и др. исследования, консультация невропатолога.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного
3.Алкогольная интоксикация средней степени.F10.02ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологический анализ, консультация невропатолога. По показаниям электролиты крови, АЛТ, АСТ, другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного
4.Алкогольная интоксикация тяжелой степени.F10.03ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологический анализ, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, мочевина, Ro-графия легких, другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, коррекция КЩС, электролитов, витамины, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты, глюкокортикоиды, антибиотики.Выздоровление больного в 90-95% случаев.
5.Отравления суррогатами алкоголя легкой степени.Т51.0, Т51.2, Т51.3, Т51.8, Т51.92ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит. По показаниям электролиты крови и др. исследования, консультация невропатолога.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного
6.Отравления суррогатами алкоголя средней степени.Т51.0, Т51.2, Т51.3, Т51.8, Т51.92ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологический анализ, консультация невропатолога. По показаниям электролиты крови, АЛТ, АСТ, другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты (стимуляторы ЦНС). По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного
7.Отравления суррогатами алкоголя тяжелой степени.Т51.0, Т51.2, Т51.3, Т51.8, Т51.93ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологический анализ, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, мочевина, Ro-графия легких, другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, коррекция КЩС, электролитов, витамины, антидоты (стимуляторы ЦНС), антибиотики, гепатопротекторы. По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты, глюкокортикоиды.Выздоровление больного в 90-95% случаев при отравлениях алкоголем и 50-70% случаев при отравлениях суррогатами.
8.Отравления грибами легкой степени.Т62.03ОАК, ОАМ, гематокрит, АЛТ, АСТ, свободный гемоглобин (сморчки, строчки). По показаниям др. исследования и консультации.Очищение ЖКТ, детоксикация (форсированный диурез, ранняя ГС при подозрении на отравление на бледной поганкой), антидоты (при наличии), витамины, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, препараты глюкозы, антиферменты, энтеросорбенты. По показаниям коррекция КЩС и электролитов, синдромная терапия.Выздоровление больного
9.Отравления грибами средней степени.Т62.08ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, билирубин, АЛТ, АСТ, свободный гемоглобин (сморчки, строчки). По показаниям другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), ранняя ГС при подозрении на бледную поганку, антидоты (при наличии), витамины, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, препараты глюкозы, антиферменты, коррекция КЩС и электролитов, спазмолитики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного
10.Отравления грибами тяжелой степени.Т62.018ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, амилаза, билирубин, АЛТ, АСТ, коагулограмма, общий белок, ЭКГ, мочевина, свободный гемоглобин (сморчки, строчки), консультация главного токсиколога. По показаниям другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), ранняя ГС при подозрении на бледную поганку, антидоты (при наличии), витамины, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, препараты глюкозы, антиферменты, антикоагулянты, сосудистые препараты, коррекция КЩС и электролитов, спазмолитики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия, антибиотики.Выздоровление больного в 30-80% случаев.
11.Отравления медикаментами легкой степени.Т36-Т39, Т41, Т44, Т45, Т47-Т503ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия (при наличии). По показаниям коррекция электролитов, синдромная терапия.Выздоровление больного.
12.Отравления медикаментами средней степени.Т36-Т39, Т41, Т44, Т45, Т47-Т503ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит. По показаниям др. исследования.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия (при наличии), энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного.
13.Отравления медикаментами тяжелой степени.Т36-Т39, Т41, Т44, Т45, Т47-Т506ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, ЭКГ, электролиты крови, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, общий белок, мочевина крови, АЛТ, АСТ, билирубин, Ro-графия легких, другие исследования и консультации.Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), антидотная терапия (при наличии), глюкокортикоиды, ощелачивание мочи, энтеросорбенты, витамины. По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты и пр.Выздоровление больного в 80-95% случаев.
14.Отравления медикаментами психотропного действия легкой степени.Т42, Т433ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного.
15.Отравления медикаментами психотропного действия средней степени.Т42, Т434ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ. По показаниям гематокрит, электролиты крови, ЭКГ.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия, ощелачивание мочи, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия, антибиотики.Выздоровление больного.
16.Отравления медикаментами психотропного действия тяжелой степени.Т42, Т436ОАК, ОАМ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, общий белок, мочевина крови, АЛТ, АСТ, билирубин, Ro-графия легких и пр. исследования, консультация др. специалистов.Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), УФО крови, антидотная терапия, антибиотики, антикоагулянты, витамины, ощелачивание мочи, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного в 80-95% случаев.
17.Отравления медикаментами, действующими на сердечнососудистую систему легкой степени.Т463ОАК, ОАМ, ЭКГ, химикотоксикологический анализ. По показаниям гематокрит, электролиты крови.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антиоксиданты, антидоты (при наличии), глюкокортикоиды, препараты улучшающие метаболизм в миокарде, витамины, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного.
18.Отравления медикаментами, действующими на сердечнососудистую систему средней степени.Т464ОАК, ОАМ, ЭКГ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови. По показаниям коагулограмма, АЛТ, АСТ, Ro-графия органов грудной клетки, УЗИ сердца и пр. исследования, консультации специалистов.Очищение ЖКТ, детоксикация (форсированный диурез), антиоксиданты, глюкокортикоиды, коррекция электролитов, антидоты (при наличии), препараты улучшающие метаболизм в миокарде, витамины, энтеросорбенты. По показаниям гемосорбция, синдромная терапия.Выздоровление больного.
19.Отравления медикаментами, действующими на сердечнососудистую систему тяжелой степени.Т467ОАК, ОАМ, ЭКГ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, УЗИ сердца. По показаниям АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина крови, билирубин, Ro-графия органов грудной клетки и пр. исследования, консультации специалистов.Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (ранее применение эфферентных методов, форсированный диурез), антиоксиданты, коррекция электролитов, КЩС, сосудистые средства, антидоты (при наличии), антикоагулянты, препараты улучшающие метаболизм в миокарде, витамины, глюкокортикоиды, энтеросорбенты. По показаниям адреномиметики и др. виды синдромной терапии.Выздоровление больного в 90% случаев.
20.Отравления металлами и их соединениями, мышьяком и его соединениями легкой степени.Т56, Т57.05ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, свободный гемоглобин, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, химикотоксикологический анализ. По показаниям другие исследования.Очищение ЖКТ при пероральных отравлениях, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты, витамины, глюкокортикоиды. При пероральных отравлениях дополнительно спазмолитики, антациды и обволакивающие, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного.
21.Отравления металлами и их соединениями, мышьяком и его соединениями средней степени.Т56, Т57.010ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, свободный гемоглобин, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, химикотоксикологический анализ, рентгеновское исследование ЖКТ или ФГДС при пероральных отравлениях, консультация хирурга при пероральных отравлениях. По показаниям другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ при пероральных отравлениях, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты, коррекция электролитов, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, антиоксиданты, антикоагулянты. При пероральных отравлениях дополнительно спазмолитики, аналгетики, антациды и обволакивающие антибиотики, противоязвенные средства, энтеросорбенты. По показаниям антиферменты, сосудистые препараты, синдромная терапия.Выздоровление больного.
22.Отравления металлами и их соединениями, мышьяком и его соединениями тяжелой степени.Т56, Т57.018ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, свободный гемоглобин, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, общий белок, химикотоксикологический анализ, Ro-графия легких, ЭКГ, при пероральных отравлениях рентгеновское исследование желудка или ФГДС, консультация хирурга. По показаниям другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ при пероральных отравлениях, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, антидоты, антибиотики, коррекция электролитов, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, антикоагулянты, антиоксиданты, антиферменты. При пероральных отравлениях дополнительно спазмолитики, аналгетики, антациды и обволакивающие, противоязвенные средства, сосудистые препараты, энтеросорбенты. По показаниям синдромное лечение.Выздоровление больного в 35-70% случаев.
23.Отравления метанолом и этиленгликолем легкой степени.Т51.1 Т52.34ОАК, ОАМ, гематокрит, мочевина, электролиты крови, химикотоксикологический анализ. По показаниям другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антидоты (этанол), энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного.
24.Отравления метанолом и этиленгликолем средней степени.Т51.1 Т52.35ОАК, ОАМ, гематокрит, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, электролиты крови, химикотоксикологический анализ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антидоты (этанол), глюкокортикоиды, витамины, сосудистые препараты, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям антикоагулянты, гепатопротекторы и др. виды синдромной терапии.Выздоровление больного.
25.Отравления метанолом и этиленгликолем тяжелой степени.Т51.1 Т52.310ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, электролиты крови, химикотоксикологический анализ, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям Ro-графия легких, другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антидоты (этанол), антибиотики, антикоагулянты, глюкокортикоиды, гепатопротекторы, сосудистые препараты, витамины, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного в 30-60% случаев.
26.Отравления наркотическими препаратами легкой степени.Т401ОАК, ОАМ, ВИЧ, химикотоксикологический анализ.Очищение ЖКТ при пероральном приеме, форсированный диурез, антидоты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного.
27.Отравления наркотическими препаратами средней степени.Т402ОАК, ОАМ, ВИЧ, химикотоксикологический анализ. По показаниям гематокрит, электролиты крови, другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ при пероральном приеме, антидоты, форсированный диурез, энтеросорбенты при пероральном приеме. По показаниям ИВЛ, витамины, холинолитики и другие виды синдромной терапии.Выздоровление больного.
28.Отравления наркотическими препаратами тяжелой степени.Т403ОАК, ОАМ, ВИЧ, химикотоксикологический анализ, гематокрит, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям коагулограмма, АЛТ, АСТ, Ro-графия легких и пр. исследования, консультация др. специалистов.Очищение ЖКТ при пероральном приеме, антидоты, витамины, ИВЛ, детоксикация (форсированный диурез), аналептики, антибиотики, ощелачивание мочи, энтеросорбенты при пероральном приеме. По показаниям гемосорбция, антикоагулянты, глюкокортикоиды, холинолитики и пр. синдромная терапия.Выздоровление больного в 80-95% случаев.
29.Отравления разъедающими веществами легкой степени.Т547ОАК, ОАМ, гематокрит, свободный гемоглобин, фиброэзофагогастроскопия, консультация хирурга. По показаниям рентгеновское исследование ЖКТ и легких, электролиты крови, АЛТ, АСТ, коагулограмма.Очищение желудка, форсированный диурез, ощелачивание мочи, холинолитики, аналгетики, обволакивающие препараты, антациды, глюкокортикоиды, антибиотики, витамины, противоязвенные препараты. По показаниям синдромная терапия.Купирование системных проявлений, восстановление проходимости пищевода.
30.Отравления разъедающими веществами средней степени.Т5413ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, свободный гемоглобин, электролиты крови, рентгеновское исследование ЖКТ, консультация хирурга. По показаниям другие исследования и консультации.Очищение желудка, форсированный диурез, ощелачивание мочи, холинолитики, аналгетики, антиоксиданты, обволакивающие препараты, антациды, глюкокортикоиды, коррекция электролитов, антибиотики, витамины, противоязвенные препараты, сосудистые препараты. По показаниям антикоагулянты, антиферменты, синдромная терапия.Купирование системных проявлений, восстановление проходимости пищевода.
31.Отравления разъедающими веществами тяжелой степени.Т5418ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, свободный гемоглобин, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, рентгеновское исследование ЖКТ и легких, фиброэзофагогастроскопия, ЭКГ, консультация хирурга. По показаниям другие исследования и консультации.Очищение желудка, форсированный диурез, ощелачивание мочи, холинолитики, аналгетики (в том числе наркотические), обволакивающие препараты, антациды, глюкокортикоиды, коррекция электролитов, антибиотики, антиоксиданты, витамины, противоязвенные препараты, сосудистые препараты, восстановление проходимости дыхательных путей, парентеральное питание. Лечение ожоговой болезни. По показаниям плазмафарез, антикоагулянты, антиферменты, синдромная терапия.Выздоровление в 55-80% случаев. Купирование системных проявлений, восстановление проходимости пищевода.
32.Отравления растворителями легкой степени.Т52 за исключением Т52.3, Т53.6, Т53.7, Т53.93ОАК, ОАМ, АСТ, АЛТ, химикотоксикологический анализ. По показаниям другие исследования.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, препараты глюкозы, витамины. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного.
33.Отравления растворителями средней степени.Т52 за исключением Т52.3, Т53.6, Т53.7, Т53.95ОАК, ОАМ, гематокрит, АСТ, АЛТ, билирубин, химикотоксикологический анализ, мочевина, электролиты крови. По показаниям коагулограмма, консультация невропатолога, др. исследования и консультации.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, витамины, гепатопротекторы, препараты глюкозы, глюкокортикоиды, сосудистые препараты, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного.
34.Отравления растворителями тяжелой степени.Т52 за исключением Т52.3, Т53.6, Т53.7, Т53.910ОАК, ОАМ, гематокрит, АСТ, АЛТ, химикотоксикологический анализ, билирубин, мочевина, коагулограмма, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.Повторное очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), коррекция электролитов, ощелачивание мочи, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, сосудистые препараты, антиоксиданты, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям антикоагулянты, антиферменты, синдромная терапия.Выздоровление больного в 60-80% случаев.
35.Отравления токсическими веществами, преимущественно немедицинского назначения легкой степени.Т55, Т653ОАК, ОАМ, химикотоксикологическое исследование. По показаниям другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидоты (при наличии). По показаниям энтеросорбенты, синдромная терапия.Выздоровление больного
36.Отравления токсическими веществами, преимущественно немедицинского назначения средней степени.Т55, Т654ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологическое исследование, электролиты крови, АЛТ, АСТ, ЭКГ. По показаниям другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидоты (при наличии), энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного
37.Отравления токсическими веществами, преимущественно немедицинского назначения тяжелой степени.Т55, Т656ОАК, ОАМ, гематокрит, химикотоксикологическое исследование, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, коагулограмма, ЭКГ. По показаниям консультация невропатолога, другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), антидоты (при наличии), коррекция КЩС и электролитов, антибиотики, антикоагулянты, витамины, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного в 50-80% случаев.
38.Отравления токсическими веществами, содержащимися в съеденных продуктах легкой степени.Т61, Т62 за исключением Т62.02ОАК, ОАМ, гематокрит, амилаза, АЛТ, АСТ. По показаниям др. Исследования и консультации.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия (при наличии), энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного.
39.Отравления токсическими веществами, содержащимися в съеденных продуктах средней степени.Т61, Т62 за исключением Т62.03ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, амилаза, билирубин, АЛТ, АСТ. По показаниям др. Исследования и консультации.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидотная терапия (при наличии), витамины, спазмолитики, коррекция КЩС и электролитов, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного.
40.Отравления токсическими веществами, содержащимися в съеденных продуктах тяжелой степени.Т61, Т62 за исключением Т62.06ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, амилаза, билирубин, АЛТ, АСТ, коагулограмма, мочевина, ЭКГ. По показаниям др. исследования и консультации.Очищение ЖКТ, детоксикация (форсированный диурез, эфферентные методы), глюкокортикоиды, антикоагулянты, витамины, антидотная терапия (при наличии), коррекция КЩС и электролитов, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного в 70-95% случаев.
41.Отравления токсическими дымами и парами легкой степени.Т593ОАК, ОАМ, гематокрит, R-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога при отравлениях нейротоксическими газами и парами.Дегидратационная терапия, антидоты (при наличии), антиоксиданты и глюкокортикоиды при отравлениях раздражающими газами, витамины, кислородотерапия. По показаниям антибиотики, коррекция КЩС и электролитов, синдромная терапия.Выздоровление больного.
42.Отравления токсическими дымами и парами средней степени.Т595ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога при отравлении нейротоксическими газами и парами. По показаниям другие исследования и консультации.Дегидратационная терапия, антидоты (при наличии), антибиотики, антиоксиданты и глюкокортикоиды при отравлениях раздражающими газами, кислородотерапия, витамины, коррекция КЩС и электролитов. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного. Остаточные явления поражений глаз, дыхательных путей, легких; энцефалопатии.
43.Отравления токсическими дымами и парами тяжелой степени.Т5910ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты крови, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога при отравлении нейротоксическими газами и парами. По показаниям другие исследования и консультации.Дегидратационная терапия, антидоты (при наличии), антибиотики, антиоксиданты и глюкокортикоиды при отравлениях раздражающими газами, кислородотерапия, витамины, коррекция КЩС и электролитов, сосудистые препараты, средства улучшающие метаболизм в ЦНС. По показаниям ИВЛ, синдромная терапия.Выздоровление больного в 50-85% случаев. Остаточные явления поражений глаз, дыхательных путей, легких; энцефалопатии.
44.Отравления угарным газом легкой степени.Т583ОАК, ОАМ, гематокрит, карбоксигемоглобин, консультация невропатолога.Дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, витамины, аналептики, кислородотерапия. По показаниям синдромное лечение.Выздоровление больного
45.Отравления угарным газом средней степени.Т584ОАК, ОАМ, гематокрит, карбоксигемоглобин, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования.Дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, цитохром, витамины, аналептики, кислородотерапия. По показаниям синдромное лечение.Выздоровление больного
46.Отравления угарным газом тяжелой степени.Т588ОАК, ОАМ, гематокрит, карбоксигемоглобин, электролиты крови, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ, общий белок, мочевина, АЛТ, АСТ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.Гипербарическая оксигенация, дегидратационная терапия (осмотические диуретики, салуретики), цитохром, глюкокортикоиды, антикоагулянты, антибиотики, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, витамины, сосудистые препараты, аналептики, кислородотерапия, коррекция КЩС и электролитов. По показаниям синдромное лечение.Выздоровление больного в 70-85% случаев. Остаточные явления энцефалопатии.
47.Отравления фосфорорганическими инсектицидами легкой степени.Т60.03ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, активность холинэстеразы, ЭКГ.Очищение ЖКТ, форсированный диурез, антидоты (реактиваторы холинэстеразы, холинолитики), коррекция калия крови, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного
48.Отравления фосфорорганическими инсектицидами средней степени.Т60.05ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, активность холинэстеразы, коагулограмма, Ro-графия легких, ЭКГ. По показаниям др. исследования и консультации.Повторное очищение ЖКТ, гемосорбция (гемодиализ), форсированный диурез, УФО крови (магнитная обработка крови), антидоты (реактиваторы холинэстеразы, холинолитики), коррекция электролитов, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия, антикоагулянты.Выздоровление больного
49.Отравления фосфорорганическими инсектицидами тяжелой степени.Т60.07ОАК, ОАМ, гематокрит, электролиты, активность холинэстеразы, коагулограмма, АЛТ, АСТ, билирубин, общий белок, Ro-графия легких, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям др. исследования и консультации.Повторное очищение ЖКТ, гемосорбция (гемодиализ), форсированный диурез, антидоты (реактиваторы холинэстеразы, холинолитики), УФО крови (магнитная обработка крови), коррекция электролитов и КЩС, антибиотики, антикоагулянты, адреномиметики, витамины, кислородотерапия, препараты улучшающие метаболизм в миокарде и ЦНС, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного в 40-65% случаев.
50.Отравления хлорированными углеводородами легкой степени.Т53.0-Т53.55ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, мочевина, билирубин, химикотоксикологический анализ, АЛТ, АСТ, электролиты крови. По показаниям другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ при пероральных отравлениях, форсированный диурез, антиоксиданты, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного.
51.Отравления хлорированными углеводородами средней степени.Т53.0-Т53.57ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, мочевина, билирубин, химикотоксикологический анализ, АЛТ, АСТ, электролиты крови, ЭКГ. По показаниям другие исследования и консультации.Очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, антидоты, антикоагулянты, антиоксиданты, антиферменты, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, сосудистые препараты, ощелачивание мочи, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного.
52.Отравления хлорированными углеводородами тяжелой степени.Т53.0-Т53.510ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, мочевина, билирубин, химикотоксикологический анализ, АЛТ, АСТ, электролиты крови, ЭКГ, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.Повторное очищение ЖКТ, ранний гемодиализ, форсированный диурез, антидоты, антикоагулянты, антиоксиданты, антиферменты, витамины, гепатопротекторы, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, сосудистые препараты, ощелачивание мочи, коррекция электролитов, антибиотики, энтеросорбенты. По показаниям синдромная терапия.Выздоровление больного в 20-50% случаев.
53.Укусы змей и насекомых легкой степени.Т63.0, Т63.43ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма. По показаниям консультация хирурга.Форсированный диурез, антидотная терапия (противозмеиная сыворотка), противостолбнячная сыворотка, антибиотики, аналгетики, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты, местное лечение. По показаниям сосудистые препараты, антикоагулянты, синдромная терапия.Купирование общих и уменьшение местных проявлений.
54.Укусы змей и насекомых средней степени.Т63.0, Т63.45ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, электролиты крови, консультация хирурга. По показаниям др. исследования и консультации.Форсированный диурез, антидотная терапия (противозмеиная сыворотка), противостолбнячная сыворотка, антикоагулянты, реологические и сосудистые препараты, антибиотики, аналгетики, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, коррекция КЩС и электролитов, местное лечение. По показаниям синдромная терапия.Купирование общих и уменьшение местных проявлений
55.Укусы змей и насекомых тяжелой степени.Т63.0, Т63.47ОАК, ОАМ, гематокрит, коагулограмма, электролиты крови, АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина, общий белок, консультация хирурга. По показаниям др. исследования и консультации.Форсированный диурез, антидотная терапия (противозмеиная сыворотка), противостолбнячная сыворотка, антикоагулянты, реологические и сосудистые препараты, антибиотики, аналгетики, антигистаминные препараты, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды, местное лечение. По показаниям синдромная терапия.Купирование общих и уменьшение местных проявлений
СИНДРОМЫ
1.Нарушение внешнего дыхания токсической этиологии.J68.3Ro-графия легких, ЭКГ. По показаниям консультация невропатолога.Восстановление проходимости дыхательных путей, кислородотерапия, антибиотики, бронхолитики, перкуссионный массаж. По показаниям седативные препараты либо аналептики, ИВЛ, миорелаксанты.Улучшение внешнего дыхания. Уменьшение признаков гипоксии.
2.Острый интоксикационный психоз, легкая форма.F09Консультация психиатра и невропатолога, по показаниям других специалистов.Форсированный диурез, гемодез, витамины, седативные препараты.Нормализация сознания
3.Острый интоксикационный психоз, тяжелая форма.F09Гематокрит, глазное дно, ЭхоЭС, электролиты крови, исследование ликвора, консультация психиатра и невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.Детоксикация (эфферентные методы, форсированный диурез), гемодез, дегидратация, витамины, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, сосудистые препараты, седативные препараты, коррекция КЩС и электролитов, профилактика воспалительных и трофических осложнений, очищение кишечника.Нормализация сознания. Остаточные явления энцефалопатии.
4.Острый токсический гемолиз. D59.4ОАК, ОАМ, свободный гемоглобин крови, коагулограмма, гематокрит, калий крови, мочевина.Форсированный диурез, плазмафарез, ощелачивание крови, витамины, антиоксиданты, глюкокортикоиды, препараты глюкозы, осмотические диуретики, антикоагулянты, сосудистые препараты. По показаниям переливание эритроцитарной массы, обменное замещение крови.Нормализация показателя свободного гемоглобина, сохранение диуреза.
5.Отек мозга.G93.6Исследование ликвора, электролиты крови, гематокрит, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.Дегидратационная терапия, сосудистые препараты, глюкокортикоиды, витамины, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС. По показаниям лечебная люмбальная пункция.Исчезновение симптомов отека мозга. Остаточные явления энцефалопатии.
6.Синдром позиционного сдавленияТ79.5ОАМ, ОАМ, электролиты крови, гематокрит, свободный миоглобин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, ЭКГ, Ro-графия легких при локализации на туловище. По показаниям консультация хирурга, невропатолога, другие исследования и консультации.Форсированный диурез, реополиглюкин, антикоагулянты, глюкокортикоиды, хлорид кальция, сосудистые препараты, аналгетики, антигистаминные препараты, витамины, местное лечение (компрессы, физиотерапия, ЛФК, массаж).Купирование отека и болевого синдрома, улучшение функции и чувствительности пораженной области.
7.Токсическая гепатопатия легкой степени.K71.1АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза.Гепатопротекторы, витамины, препараты глюкозы, желчегонные.Нормализация показателей трансаминаз.
8.Токсическая гепатопатия средней степени.K71.1АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, гематокрит, общий белок, щелочная фосфатаза, УЗИ печени.Гепатопротекторы, витамины, препараты глюкозы, антиферменты, глюкокортикоиды, антиоксиданты, гемодез, сосудистые препараты, форсированный диурез, очищение кишечника.Восстановление функции печени. Снижение активности трансаминаз.
9.Токсическая гепатопатия тяжелой степени.K71.1АЛТ, АСТ, билирубин, протромбиновый индекс, гематокрит, общий белок, мочевина, тромбоциты крови, электролиты крови, гемоглобин, эритроциты, щелочная фосфатаза, УЗИ печени.Детоксикация (гемосорбция, перитонеальный диализ, форсированный диурез), гепатопротекторы, витамины, препараты глюкозы, гемодез, антиферменты, глюкокортикоиды, антиоксиданты, сосудистые препараты, белковые препараты, очищение ЖКТ, энтеросорбенты, антибиотики.Улучшение функции печени. Остаточные явления гепатопатии.
10.Токсическая кардиомиопатия. I42.7ЭКГ, калий крови, гематокрит, ЭхоКС, Ro-кардиометрия, АСТ. По показаниям другие исследования и консультации.Препараты улучшающие метаболизм в миокарде, препараты калия, витамины, антиоксиданты, глюкокортикоиды, инотропные препараты, ретаболил, препараты глюкозы. По показаниям сердечные гликозиды.Нормализация показателей состояния сердца. Остаточные явления кардиомиопатии.
11.Токсикогенный коллапс.I95.2, I95.8ЭКГ, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, амилаза, электролиты крови, Ro-графия органов грудной клетки, консультация хирурга, исследование кала на кровь.Плазмозаменители, инфузии кристаллоидов, глюкокортикоиды, адреномиметики, аналептикиНормализация артериального давления.
12.Токсическая кома.R40.2Сахар крови, гематокрит, исследование глазного дна, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.Дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, препараты глюкозы, сосудистые препараты, глюкокортикоиды, витамины.Восстановление сознания. Остаточные явления энцефалопатии.
13.Токсическая нефропатия легкой степени.N14ОАМ, мочевина крови, гематокрит.Диуретики, препараты глюкозы, витамины, хлорид кальция, сосудистые препараты, глюкокортикоиды.Улучшение функции почек по анализам мочи.
14.Токсическая нефропатия средней степени.N14ОАМ, мочевина и креатинин крови, гематокрит, электролиты крови, УЗИ почек.Диуретики, препараты глюкозы, витамины, хлорид кальция, сосудистые препараты, глюкокортикоиды.Нормализация показателя мочевины крови, улучшение функции почек по анализам мочи.
15.Токсическая нефропатия тяжелой степени (ОПН).N17.0ОАК, ОАМ, мочевина и креатинин крови, гематокрит, электролиты крови, общий белок, УЗИ почек, Ro-графия почек.Гемодиализ, антикоагулянты, антибиотики, ретаболил, препараты глюкозы, витамины, хлорид кальция, сосудистые препараты, глюкокортикоиды.По показаниям диуретики.Восстановление диуреза, снижение показателей мочевины и креатинина крови. Остаточные явления нефропатии.
16.Токсический отек легких.J68.1Гематокрит, Ro-графия легких, ЭКГ.Глюкокортикоиды, сосудистые препараты, салуретики, хлорид кальция, витамины, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, кислородотерапия, наркотические аналгетики, седативные препараты, ИВЛ в режиме ПДКВ.Купирование отека легких.
17.Токсический сопор.R40.1Сахар крови, гематокрит, исследование глазного дна, консультация невропатолога. По показаниям другие исследования и консультации.Дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, препараты глюкозы, сосудистые препараты, глюкокортикоиды, витамины.Нормализация сознания. Остаточные явления энцефалопатии.
18.Токсический судорожный синдром.R56.8Глазное дно, гематокрит, консультация невропатолога, по показаниям других специалистов.Противосудорожные препараты (реланиум, магнезия, ГОМК, тиопентал натрия и пр.), дегидратационная терапия, препараты улучшающие метаболизм в ЦНС, витамины, лечебная люмбальная пункция.Купирование судорог. Остаточные явления энцефалопатии.
19.Токсический шокR57ОАК, гематокрит, коагулограмма, электролиты крови, мочевина, АЛТ, АСТ, ЭКГ, общий белок.Плазмозаменители, коррекция КЩС и электролитов, инфузии кристаллоидов, препараты глюкозы, глюкокортикоиды, адреномиметики, антикоагулянты, витамины, реополиглюкин, сердечные гликозиды, кислородотерапия.Ликвидация шока. Нормализация гемодинамики. Остаточные явления шокогенных поражений органов и систем.

В случаях суицидальных отравлений обязательна консультация психиатра. В случаях отравлений химическими веществами, применяющимися на рабочем месте (в организации, на производстве) больного обязательна консультация профпатолога.

Категория сложности диагностики и лечения отравлений и отдельных синдромов определяется в зависимости от тяжести состояния: легкая степень - 3 категория, средняя степень тяжести - 4 категория, тяжелая степень - 5 категория.

Лечение неспецифических осложнений - хирургических, терапевтических, неврологических и пр. (желудочно-кишечное кровотечение, пневмония, нев-риты и т.д.) - проводится по соответствующим стандартам.

Источник: http://emm.infomed.su/articles/7-standarty-diagnostiki-i-lecheniya-ostryh-otravlenii.html
Еще интересное порево: