Категории

Режим при бронхиальной астме

7. Помощь при бронхиальной астме - ученый с мировым именем рекомендует

Диетический стол № 9 при бронхиальной астме

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Основными клеточными элементами воспаления при астме являются эозинофильные гранулоциты, тучные клетки, Т-лимфоциты, макрофаги. Хроническое воспаление приводит к гиперреактивности бронхов, что клинически проявляется характерными для бронхиальной астмы приступами удушья.

Астматический приступ

Астматический приступ — это эпизод прогрессирующей экспираторной одышки, сопровождающийся мучительным сухим кашлем, свистящими хрипами и ощущением сдавления грудной клетки. В качестве эквивалента типичного приступа удушья может выступать приступ надсадного непродуктивного кашля, дыхательный дискомфорт. Астматические приступы возникают эпизодически, развиваются постепенно или внезапно, преимущественно ночью и в ранние утренние часы, могут быть легкими и проходить самостоятельно или затягиваться на часы и даже дни, приобретая тяжелое течение и угрожая жизни больного.

Генерализованная, но вариабельная бронхообструкция, лежащая в основе приступа удушья, обусловлена спазмом гладкомышечной ткани бронхов, отеком слизистой оболочки бронхов, дискринией. Как всякий хронический воспалительный процесс, течение бронхиальной астмы имеет периоды ремиссий и обострений. Ремиссия достигается и поддерживается благодаря использованию препаратов базисной терапии (ингаляционные глюкокортикоиды и р2-агонисты пролонгированного действия), которые контролируют течение бронхиальной астмы, используются ежедневно и в течение длительного периода.

Причины обострения БА

Обострение бронхиальной астмы может быть вызвано многими причинами:

- пищевых

- домашних животных

- пыльцы растений

- химических веществ

  • профессиональными вредностями
  • респираторными инфекциями
  • интенсивными физическими нагрузками
  • сменой погоды (перепадом температур)
  • табакокурением
  • некорректным проведением базисной терапии
  • быстрой отменой системных кортикостероидов
  • неправильным проведением специфической гипосенсибилизации
  • приемом некоторых лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы) и т. д.

Степени тяжести обострения

Степень тяжести обострения бронхиальной астмы определяется на основании данных анамнеза, тяжести клинических проявлений, функциональных нарушений дыхания и кровообращения. На основании этих показателей выделяют 4 степени тяжести обострений:

  • легкую,
  • средней тяжести,
  • тяжелую,
  • угрозу остановки дыхания.

Классификация позволяет четко дифференцировать тяжесть обострения бронхиальной астмы от легкой степени до астматического состояния, назначить необходимый объем лечебной помощи и объективно ее контролировать.

Астматическое состояние, таким образом, отождествляется с тяжелым неконтролируемым приступом удушья, который может явиться причиной остановки дыхания и смерти при бронхиальной астме. Понятие «астматическое состояние» предполагает тяжелую бронхообструкцию с развитием метаболических и полиорганных нарушений, с резистентностью больного к применяемой терапии.

Выделяют две клинические формы астматического состояния: одна из них — анафилактическая, которая встречается сравнительно редко и проявляется быстро прогрессирующей (вплоть до тотальной) бронхиальной обструкцией, преимущественно в результате бронхоспазма, и острой дыхательной недостаточностью. Практически эта форма астматического состояния представляет собой анафилактический шок, развивающийся при сенсибилизации к лекарственным средствам:

  • ацетилсалициловой кислоте,
  • нестероидным противовоспалительным препаратам,
  • сывороткам,
  • вакцинам,
  • протеолитическим ферментам,
  • антибиотикам и др.

Другая форма астматического состояния, наиболее часто встречающаяся — метаболическая — отождествляется с крайне тяжелым некупирующимся приступом бронхиальной астмы, формируется постепенно на фоне обострения бронхиальной астмы и прогрессирующей гиперреактивности бронхов. В развитии этой формы астматического состояния определенную роль играют бактериальные и вирусные воспалительные процессы в органах дыхания, бесконтрольное использование р2-агонистов, седативных и антигистаминных препаратов либо неоправданное снижение дозы глюкокортикоидов.

Лечение

Легкие приступы удушья купируются применением ингаляционных селективных р2-агонистов (сальбутамол, фенотерол). Для усиления эффекта, особенно при наличии у больного надсадного непродуктивного кашля, могут быть использованы препараты группы холинолитиков (ипратропиум бромид по 0,25—0,5 мг).

При тяжелых приступах и наличии резистентности к Р2-агонистам эффективным бронходилатирующим действием обладает эуфиллин (5 мг/кг внутривенно медленно). Эуфиллин может быть альтернативой ингаляционному введению р2-агоыистов уже вначале лечения пациента, однако врач должен помнить о таких серьезных побочных эффектах препарата, как тахикардия, нарушения ритма, судороги. По этой причине назначение эуфиллина пациентам, находящимся на плановой терашш пролонгированными теофиллинами, должно быть ограничено.

При резистентности к терапии агонистами и метилксантинами назначают кортикостероиды, последние показаны также пациентам, которые ранее получали пероральные кортикостероиды или недавно прекратили их прием, больным, которым ранее проводилась интубация при бронхиальной астме.

Пациентам, не получавшим глюкокортикоиды, первоначально вводят 100—200 мг гидрокортизона внутривенно, затем введение повторяют через каждые 6 ч до купирования приступа. Стероидзависимым больным назначают высокие дозы, из расчета 4 мг на 1 кг массы тела через каждые 2 ч, Одновременно с проводимым медикаментозным лечением пациенту назначают увлажненный кислород.

Лечение тяжелого некупирующегося приступа бронхиальной астмы (что равнозначно понятию астматического состояния) включает наряду с проведением кислородной и медикаментозной терапии инфузионную терапию, направленную на нормализацию гемодинамики и коррекцию метаболизма. Увлажненный 30—40 % кислород подается со скоростью 4—б л в 1 мин через носовые катетеры не более 15—20 мин в течение каждого часа.

Массивная глюкокортикостероидная терапия, используемая при астматическом состоянии, оказывает противовоспалительное действие, восстанавливает чувствительность Р-рецепторов к катехоламинам.

Кортикостероиды назначают внутривенно из расчета 3—4 мг гидрокортизона на 1 кг массы тела. При изначально крайне тяжелом приступе бронхиальной астмы доза гидрокортизона может быть повышена до 8 мг/кг. Преднизолон и дексаметаюн используют в эквивалентных дозах.

В качестве бронходилататоров применяют эуфиллин, начальная доза которого равна 5—6 мг/кг массы тела. В дальнейшем его вводят фракционно или капельно из расчета 0,9 мг/кг в 1 ч до улучшения состояния. После этого назначают поддерживающую терапию, эуфиллин вводят в дозе 0,9 мг/кг через каждые 6—8 ч. Суточная доза эуфиллина не должна превышать 2 г. Сердечные гликозиды не всегда целесообразно применять из-за гипердинамического режима кровообращения при астматическом статусе.

Инфузионная терапия восполняет дефицит жидкости и устраняет гемоконцентрацию, разжижает мокроту. В первые 1—2 ч показано введение 1 л жидкости (5 % раствора глюкозы, реополиглюкина). Общий объем жидкости за первые сутки — 3—4 л, на каждые 500 мл жидкости добавляют 10 000 ЕД гепарина, затем его дозу повышают до 20 000 ЕД в сутки. При наличии декомпенсированного метаболического ацидоза внутривенно вводят 200 мл 2—4 % раствора натрия гидрокарбоната, при дыхательной недостаточности использование этого препарата ограничивают. Для коррекции клеточной гипокалиемии вводят растворы калия.

При анафилактической форме тяжелого приступа бронхиальной астмы показано экстренное введение адренергических препаратов (раствор адреналина 0,1—0,5 мг подкожно). В крайних случаях препарат вводят внутривенно, однако такая тактика может вызвать развитие серьезных побочных эффектов. Обязательна элиминация лекарственных препаратов, вызвавших астматический статус. Внутривенно вводят достаточные дозы глюкокортикоидов (4—8 мг гидрокортизона на 1 кг массы тела). Проводят оксигенацию.

При крайне тяжелом состоянии больного, неэффективности бронхолитической и кортикостероидной терапии показана ИВЛ. Необходимо отметить, что при лечении астматического приступа следует избегать назначения целого ряда лекарственных препаратов. К ним относят препараты с седативным эффектом (морфина гидрохлорид, промедол, седуксен); муколитики (ацетил-цистеин и др.); кромоны, витамины, антибиотики.

Больные с астматическим состоянием (тяжелым приступом бронхиальной астмы) в обязательном порядке должны быть госпитализированы в палаты интенсивной терапии или отделение реанимации.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/urgent.medica.aid/49072/

Режим питания при бронхиальной астме

диета при бронхиальной астме является гипоаллергенной и направлена на то, чтобы в состоянии больного как можно скорее наступила ремиссия.

Питание при бронхиальной астме должно быть разнообразным, полноценным, но при этом следует избегать продуктов в меню, которые вызывают обострение заболевания.

Бронхиальная астма — заболевание, при котором периодически возникают приступы экспираторного удушья. Они могут появляться в результате внутренних патологических органических процессов, но в большинстве случаев их провоцируют внешние раздражители: экзо и эндогенные факторы, вызывающие аллергическую реакцию.

Принципы диеты при астме

Рацион достаточно широк, но в период обострений из него нужно исключать достаточно большое количество блюд. Но это не означает, что страдает астмой о них нужно забыть навсегда. Во время ремиссии заболевания они могут присутствовать в рационе с некоторыми ограничениями по частоте употребления.

В меню диеты при обострении бронхиальной астмы входят следующие продукты:

  • нежирное мясо;
  • фрукты и овощи;
  • кисломолочные и молочные продукты;
  • масла растительные и сливочные;
  • каши.

Очень важно готовить еду самому — полуфабрикаты или продукты фабричного производства в большинстве случаев включают в себя консерванты и пищевые усилители вкуса, которые могут спровоцировать приступ.

Энергетическая ценность диеты не ограничена. Для мужчин дневная норма — 2600 ккал, для женщин — около 2300 ккал.

Пищевая ценность дневного рациона:

  • 120 — 150 г белков;
  • 300 — 350 сложных углеводов;
  • 70 г жиров;
  • 1 500 — 2000 мл свободной жидкости.

Лучше придерживаться рациона соли, но если это невозможно, то допустимо в день употреблять 7-8 г соли.

Принцип питания — дробный, не менее 5 раз в день.

Допускается приготовление пищи на пару, варка, тушение, запекание в закрытом виде, чтобы избежать образования румяной корочки.

Из рациона при обострении исключаются все продукты, которые имеют повышенную антигенную активность, и те, которые являются неспецифическими раздражителями.

К ним относятся:

  • специи;
  • острая и соленая пища;
  • хлебобулочные и сдобные изделия из муки высшего сорта;
  • кондитерские изделия;
  • сладкие фрукты и ягоды — бананы, виноград, цитрусовые, клубника, финики, малина;
  • жирное мясо и изделия из него;
  • алкоголь;
  • крепкие чай и кофе.

Ограничиваются в рационе продукты, богатые пуринами: крепкие наваристые мясные и рыбные бульоны, субпродукты.

Основываясь на индивидуальном восприятии, в дневное меню желательно включать блюда, содержащие пектин и пищевые волокна.

Диетическое питание при обострении бронхиальной астмы приближено по смыслу к диетам. столов № 9, 10, 15.

Вернуться к змістуЯк выглядит меню при обострении бронхиальной астмы

Составляя меню на период обострения для страдающего бронхиальной астмой, нужно обратить внимание на его индивидуальное восприятие продуктов того или иного вида. О полном ограничении речи не идет — полностью исключают пищу, содержащую гистамин, только на период обострения.

В некоторых случаях рацион ограничивается по калорийности. При атопический форме астмы и ее психогенного варианте благотворно действуют разгрузочно-диетические мероприятия. Наиболее часто подобный пищевой режим рекомендуется пациентам, у которых бронхиальная астма сочетается с ожирением, нейродермит, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ишемией, дерматологическими проблемами.

Примерное меню на день в период обострения выглядит следующим образом:

  • Завтрак — паштет из нежирного мяса, каша гречневая с кусочком сливочного масла, некрепкий чай.
  • Перекус — печеные яблоки или тертая морковь, можно пудинг.
  • Обед — борщ или суп на основе некрепкого бульона, блинчики с мясом, или картофельное пюре с кусочком парной рыбы, компот из сухофруктов.
  • Полдник — фруктовое желе, немного сыра.
  • Ужин — творожно-морковные котлеты, тефтели, чай.
  • Перед сном — стакан нежирного кефира.
  • Хлеб серый, вчерашний, в небольшом количестве.

    Нельзя, чтобы в течение дня больной испытывал чувство голода.

    С помощью корректировки питания, введение в рацион некоторых видов продуктов и исключении других, можно добиться длительной ремиссии в течении бронхиальной астмы.

    Полезные советы, которые помогают предотвратить приступы удушья:

  • С вечера необходимо замочить 4 сушеные фиги и съесть их в течение следующего дня через равные промежутки времени.
  • В качестве напитка включить в рацион имбирный чай, но только при отсутствии болезней желудочно-кишечного тракта и индивидуальной непереносимости имбиря.
  • Напиток из молока с чесноком повышает иммунитет и способствует снятию приступов. Готовится он так: в стакане молока кипятят 15 минут 6 зубчиков чеснока, процеживают и выпивают в течение дня.
  • Диета при бронхиальной астме направлена на то, чтобы облегчить приступы, уменьшить проявление сімптомов — она способствует нормализации обменных процессов организма.

    Источник: http://ok-doctor.xyz/rejim-pitaniia-pri-bronhialnoi-astme/

    Обострение бронхиальной астмы — лечение

    Бронхиальная астма –это хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается сужением просвета и приступами удушья. Развиться заболевание может и у молодых, и у пожилых, но в детском возрасте вероятность возникновения выше.

    Бронхиальная астма идет бок о бок с аллергией, зачастую именно аллергены провоцируют развитие приступа. Также вызвать приступ могут некоторые бактерии и грибы. Поэтому для успешного лечения астмы необходимо соблюдать гипоаллергенный режим.

    Принципы питания больных бронхиальной астмой. Питание пациентов, страдающих бронхиальной астмой, в период ремиссии должно быть полноценным, сбалансированным и разнообразным, и гипоаллергенным при наличии пищевой аллергии.

    Диета должна включать достаточное количество белков, в том числе животных. Необходимо употреблять мясо и рыбу (рекомендуются нежирные сорта), молочные и молочнокислые продукты.

    Уделять внимание не только рациону, но и режиму питания для больных бронхиальной астмой. Одним из факторов риска развития бронхоспазма является перерастяжение желудка. Поэтому переедание недопустимо, следует употреблять пищу небольшими порциями 5–6 раз в день, пить жидкость лучше через 1–2 часа после еды. Также не следует наедаться на ночь, последний прием пищи должен осуществляться не позднее чем за 2 часа до сна.

    Мероприятия для снижения воздействия аллергенов клещей домашней пыли

    Главные:

    регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю) при температуре 55-60°С для уничтожения клещей (стирка холодной водой уменьшает содержание клещевых аллергенов на 90%, а стирка горячей водой уничтожает клещей);

    стирать подушки, пуховые одеяла и мягкие игрушки горячей водой 55-60°С, можно промораживать или держать под прямыми солнечными лучами в течение дня для уничтожения клещей и использовать для чехлов непроницаемые для клещей ткани;

    адекватная вентиляция жилища, обеспечивающая снижение влажности в доме до 50% и ниже, что важно для контроля за количеством клещей.

    Дополнительные:

    использовать для уборки жилища вакуумные пылесосы;

    убрать из комнаты ребенка компьютер, телевизор, ковры, драпированные шторы;

    использовать специальные салфетки для уборки пыли с поверхностей;

    для обеспечения лучших условий для чистки желательна замена напольных покрытий и мебели на легко моющиеся;

    удаление из комнаты ребенка комнатных растений;

    удаление домашних животных из квартиры при наличии эпидермальной аллергии.

    Мероприятия по уменьшению контакта с пыльцой

    Проветривание помещений в те часы, когда концентрация пыльцы в воздухе наименьшая (например, вечером), и закрывание окон днем в пик поллинации.

    Ношение солнцезащитных очков для уменьшения попадания пыльцы на слизистую глаз.

    Исключение контактов с травой, сеном и участия в сельхозработах, связанных с травой и сеном.

    Использование в автомобиле и в доме кондиционеров со специальными противопыльцевыми фильтрами.

    Проведение в квартире ежедневной влажной уборки;

    Мероприятия по устранению контакта с аллергенами грибов:

    использовать осушители воздуха для помещений с повышенной (более 50-60%) влажностью;

    незамедлительно устранять любые протечки воды в доме для предотвращения высокой влажности и появления пятен плесени.

    не принимать участие в садовых работах осенью и весной, так как именно лежалые листья и трава служат источником плесневых грибков в воздухе. Исключить контакт с собранными или горящими листьями, заплесневелым сеном или соломой.

    Будьте здоровы!!!

    Амурская Государственная Медицинская Академия

    Кафедра педиатрии

    Гипоаллергенный режим при бронхиальной астме

    Благовещенск 2015

    Источник: https://StudFiles.net/preview/4330828/
    Больше пикантного видео: