Категории

Что такое мануальный терапевт и мануальная терапия

Здоровье. Встань и иди с доктором Шубиным. Боль в шее.(19.03.2017)

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника

Записаться к Мануальному терапевту







Кто такой мануальный терапевт?

Мануальный терапевт – это специалист (чаще с медицинским образованием), который получил подготовку в сфере мануальной терапии. Эта область медицины представляет собой совокупность различных методов диагностики и лечения, которые осуществляются руками мануального терапевта.

Некоторые полагают, что профессиональная деятельность этого специалиста схожа с работой костоправа. Но это мнение является ошибочным, так как костоправ специализируется на вправлении костей и суставов, а работа мануального терапевта больше похожа на массаж.
Так как во время мануальной терапии оказывается прямое воздействие на нервную систему, кости, мышцы, то мануальная терапия неразрывно связана с такими дисциплинами как неврология, ортопедия, травматология.

В чем заключается работа мануального терапевта?

Основной принцип работы этого специалиста заключается в проведении лечебного массажа. Отличается мануальная терапия от обычного массажа тем, что врач оказывает воздействие только на отдельные зоны тела, используя для этого специальные методики.

Чаще всего к мануальному терапевту обращаются люди с патологиями опорно-двигательного аппарата. Также этот врач оказывает профессиональную помощь тем, кто страдает заболеваниями мышечной ткани, нарушением кровообращения или обмена веществ. Воздействие, которое специалист оказывает на мышцы и суставы, способствует улучшению кровоснабжения и питания тканей, за счет чего и достигается оздоровительный эффект.

Чаще всего к мануальному терапевту обращаются с болезнями следующих органов:
  • Голова.Головные боли по причине нарушенного кровоснабжения в области шеи, являются частой причиной визитов к этому врачу. Массаж, который проводит терапевт, нормализует циркуляцию крови, в результате чего наступает улучшение.
  • Суставы, кости. К этому доктору пациенты часто попадают по направлению других врачей после переломов, вывихов и других травм. Мануальная терапия способствует быстрому и правильному росту костей.
  • Органы пищеварительного тракта. При некоторых проблемах желудочно-кишечного тракта лечебный массаж позволяет значительно улучшить состояние больного. Это происходит благодаря таким положительным эффектам мануальной терапии как ускорение метаболизма, улучшение моторики кишечника.
  • Спина. Частыми пациентами мануального терапевта являются люди, проводящие много времени за компьютером. Длительное пребывание в сидячем положении приводит к искривлению позвоночника и, как следствие, возникновению болей. Укрепление мышц благодаря мануальной терапии помогает откорректировать осанку и поддерживать спину ровной в будущем.
Одним из отличительных свойств мануальной терапии является отсутствие медикаментозного лечения. Этот врач не выписывает лекарственные препараты (в редких случаях витамины), но может назначить физиопроцедуры, лечебную физкультуру.

Курсы мануального терапевта

Курсы мануального терапевта – это обучающие теоретические и практические занятия, позволяющие получить необходимые навыки для работы по этой специальности. Продолжительность обучения зависит от начальной подготовки ученика. Так, для специалистов по классическому массажу и других людей, которые обладают навыками массирования, как правило, проводятся курсы продолжительностью не более 24 часов. При отсутствии каких-либо навыков курсы могут продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

По завершении обучения выдаются дипломы, позволяющие работать на должности мануального терапевта. Весь обучающий процесс можно условно разделить на три основных этапа. Продолжительность каждой ступени зависит от типа курсов.

Первый этап курсов мануальной терапии
На первом этапе учащиеся получают общие знания об анатомии и физиологии человеческого организма. Эти знания особенно важны для соблюдения принципов безопасности при проведении лечебного массажа. Также они помогают мануальным терапевтам в дальнейшем правильно интерпретировать жалобы пациентов, определить наличие противопоказаний и составлять анамнез (историю болезни).

На первом этапе курсов рассматривается строение и функции следующих систем организма:
  • кости, суставы, связки;
  • кровеносная и лимфатическая системы;
  • мышцы головы, шеи и других органов;
  • органы грудной клетки, брюшной полости и малого таза;
  • иннервация (снабжение нервами) органов и тканей.
Второй этап курсов мануальной терапии
Второй этап посвящен непосредственно методикам, на которых базируется мануальная терапия. Учащиеся изучают основные методы лечебного массажа, правила их проведения и ситуации, в которых они будут уместны. Теоретические знания подкрепляются практическими занятиями.

На втором этапе курсов изучают следующие методики мануальной терапии:
  • Краниальная. Эта разновидность терапии предполагает воздействие на кости черепа и крестцовый отдел позвоночника. Основной техникой выполнения являются мягкие поглаживающие движения.
  • Висцеральная. Данное направление мануальной терапии подразумевает воздействие на внутренние органы брюшной полости, грудной клетки и малого таза. Висцеральная терапия основана на мягких надавливаниях, точечных нажимах, сдавливании, слабом скручивании.
  • Структурная. Эта методика применяется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом и подразумевает воздействие на кости, связки, мышцы. Выполняется структурная терапия толчками, ударами и шлепками средней и высокой силы.
  • Миофасциальная. Данный вид мануальной терапии чаще применяется при проведении диагностики. Терапевт нажимает пальцами или ладонью на мягкие ткани, для того чтобы обнаружить болезненные области на теле больного.
Третий этап курсов мануальной терапии
На завершающем этапе большое внимание уделяется психологическому аспекту в работе мануального терапевта. Умение произвести положительное впечатление, установление контакта с пациентом, механизмы предотвращения конфликтных ситуаций – все эти моменты рассматриваются на третьем этапе обучения. Также специалисты, которые ведут курсы мануальной терапии, затрагивают вопросы профессиональной этики, санитарно-гигиенические правила массажа, меры безопасности как для терапевта, так и для больного.

Что лечит мануальный терапевт?

В компетенции мануального терапевта лежит широкий спектр заболеваний. В основном это заболевания опорно-двигательного аппарата и мышечной системы. Также мануальная терапия рекомендуется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушениях метаболизма, плоскостопии. В то же время, к мануальной терапии существуют и ограничения.


Как уже было сказано, основным показанием к мануальной терапии является опорно-двигательная патология. Суть данного метода лечения заключается в устранении патологических явлений в опорно-двигательном аппарате. Таким явлением может быть смещение позвонков, остеохондроз, грыжа. Коррекция данных патологических явлений происходит с помощью рук мануального терапевта без применения лекарственных средств. В то же время, наибольшей эффективностью мануальная терапия обладает тогда, когда сочетается с рефлексотерапией и физиопроцедурами.

Мануальная терапия при остеохондрозе

Остеохондрозом называется хроническое заболевание позвоночника, которое поражает эластичные межпозвоночные диски. Эти диски играют большую роль в функции амортизации (смягчает нагрузки), делают позвоночник гибким и упругим. При остеохондрозе вследствие нарушенного метаболизма и кровообращения в позвоночнике, в межпозвоночном диске начинают развиваться дистрофические процессы. Вследствие этого диск теряет свою эластичность, прочность и упругость. Очень быстро он высыхает, становясь при этом тонким и менее прочным. Такой диск перестает осуществлять основную свою функцию амортизации и не выдерживает нагрузки со стороны позвоночника. В дальнейшем если не предпринять никаких мер, кольцо диска может выпячиваться, формируя при этом грыжу.

К основным причинам остеохондроза относятся:
  • нерациональные физические нагрузки с неправильным распределением на позвоночник;
  • малоподвижный образ жизни;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • хронические инфекции организма;
  • травмы;
  • нарушения обмена веществ.
Остеохондроз может затрагивать различные отделы позвоночника, и в зависимости от этого симптомы его будут отличаться.

К видам остеохондроза относятся:
  • Остеохондроз шейного отдела. Основным симптомом является ноющая или острая боль в шее, болезненные ощущения при поворотах головы. Сопутствующими симптомами может быть ухудшение зрения (мушки перед глазами), шум в ушах, головокружения.
  • Остеохондроз грудного отдела. Проявляются ноющими ощущениями в груди (максимально выражены при глубоком вдохе), болью между лопатками, между ребрами особенно во время ходьбы.
  • Остеохондроз поясничного отдела. Является самым частым видом остеохондроза. Проявляется болями в пояснице, которые могут быть острыми или ноющими. Боли усиливаются при физических нагрузках и могут отдавать в копчик или ногу.
С помощью специальных ручных методик мануальный терапевт отдаляет поверхности суставов позвонков друг от друга. Базовое лечение при остеохондрозе заключается в снятии скованности (блокады) позвоночника, после чего терапевт переходит к расслабляющим методикам. Перед тем как приступить к позвоночнику мануальный терапевт плавно без резких движений разогревает мышцы. Далее непосредственным нажатием на позвонки специалист восстанавливает их прежнее положение. В результате глубокого разогрева мышц, восстанавливается естественный изгиб позвоночника, диски вставляются на место, а также снимается болевой синдром. Важно знать, что мануальная терапия рекомендуется на первых трех стадиях остеохондроза, когда нет костных разрастаний.

Мануальная терапия при грыже

Поясничная грыжа является частым осложнением остеохондроза. Представляет собой выпячивание межпозвоночного диска в канал позвоночника. В свою очередь, это приводит к ущемлению нервных корешков, что проявляется выраженным болевым синдромом.
Важно знать, что мануальная терапия применяется только в легких случаях межпозвоночной грыжи, которые не сопровождаются разрывом фиброзного кольца. В остальных случаях показано медикаментозное и хирургическое лечение.

При сформировавшейся грыже мануальный терапевт воздействует руками на место проекции грыжи, предварительно разогрев мышцы. Это создает отрицательное давление, которое позволяет грыже втянуться обратно на свое местоположение. Далее терапевт прорабатывает весь позвоночник, что улучшает циркуляцию в хрящевой и костной ткани и способствует их восстановлению.

Мануальный терапевт в обязательном порядке должен просмотреть все предыдущие обследования пациента, а если их нет, назначить. Так, рекомендуется проконсультироваться у невропатолога, сделать рентген, а иногда и магнитный резонанс (МРТ). Если обследование показывает разрыв связок или протрузию (выбухание) диска, на фоне смещения позвонков, то это является абсолютным противопоказанием к мануальной терапии.

Чем отличается остеопат от мануального терапевта?

Остеопат – это врач, прошедший специализацию в альтернативной медицине по уклону остеопатии. В свою очередь, остеопатия – это раздел медицины рассматривающий в качестве причины болезни нарушение анатомических соотношений между органами. Остеопат и мануальный терапевт, в первую очередь, отличаются своими подходами к лечению. Основной задачей мануального терапевта является устранение какого-либо симптома, в то время как остеопат лечит весь организм. Можно сказать, что мануальная терапия является "дочерью" остеопатии. Общим является то, что лечебным инструментом у обеих дисциплин являются руки специалиста.

Итак, остеопат как врач работает со всем организмом. В своей работе он использует такие методики как релаксация, нормализация кровотока, дренаж лимфатической системы, восстановление микроподвижности. Мануальный же терапевт в основном использует приемы вдавливания и вправления.

Мануальный терапевт для детей

Мануальная терапия – метод немедикаментозного лечения, который также показан для детей. В своей практике детский мануальный терапевт использует неагрессивные методы воздействия на детский организм.

Что лечит мануальный терапевт у детей?

Мануальный терапевт лечит широкий спектр детских заболеваний. В первую очередь, это заболевания опорно-двигательного аппарата и мышечная патология. Однако в последнее время мануальную терапию все чаще рекомендуют при соматических (телесных) заболеваниях, например, при бронхиальной астме.

Показаниями к мануальной терапии у детей являются:
  • родовые травмы у грудничков;
  • сколиоз или кифоз;
  • детская кривошея;
  • мышечная патология.
Родовые травмы
К несчастью, родовые травмы не являются редкостью в педиатрии. Причиной тому может быть неправильное предлежание плода, стремительные или, наоборот, затяжные роды. При быстрых родах чаще всего травмируется верхнешейный отдел позвоночника. Если к патологии в родах присоединяются неквалифицированные действия врача-акушера, то это осложняется смешение позвонков, развитием кривошеи и плекситов (поражение плечевого сплетения).

В первую очередь, родовые травмы нуждаются в мануальной терапии. Чем раньше будет оказана помощь, тем меньше осложнений будет сопровождать ребенка.

Сколиоз
Это одна из самых часто встречаемых патологий позвоночника у детей. Чаще всего появляется у дошкольников и детей школьного возраста, когда на позвоночник оказывается нагрузка. С этой нагрузкой позвоночник справляется не всегда, что проявляется его деформацией в различных плоскостях. Сколиозом называют отклонение позвоночника во фронтальной плоскости. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. В зависимости от стадии сколиоза могут применяться различные тактики лечения. Так, при сильных искривлениях, проводится хирургическое лечение, которое заключается в установке специальных металлических конструкций, фиксирующих между собой позвонки. Кроме этого применяется корсетотерапия, антисколиозная гимнастика и мануальная терапия. При мануальной терапии большое внимание уделяется не самому позвоночнику, а мышечному каркасу. Так, если мышцы слабые по каким-либо причинам, то они не могут поддерживать позвоночник.

Детская кривошея
Кривошея – распространенная детская патология, которая может быть врожденной или приобретенной. Чаще всего встречается приобретенная посттравматическая кривошея.

Симптомами кривошеи могут быть следующие явления:
  • Голова всегда направлена в одну сторону. Причем это наблюдается всегда в покое, в движении, во сне, во время плавания.
  • В другую сторону поворот головы затруднен. При попытке повернуть малышу голову он сопротивляется.
  • При положении ребенка на животе виден s-образный изгиб позвоночника.
  • Во сне ребенок сжимает только один кулачек.
  • Иногда видны черепные деформации.
Лечение кривошеи должно проводиться незамедлительно, так как с возрастом она не уходит. Основное лечение, которое должно начинаться с двухнедельного возраста, сводится к мануальной терапии, гимнастике, электрофорезу. Во время лечения важно уделять внимание всему организму, а не только больной мышце. Так, массирование мышцы должно сочетаться с массажем груди и спины малыша. Больную мышцу необходимо массировать от места прикрепления за ушами к ключице и обратно. Важно также снимать напряжение с мышц, для этого рекомендуется класть ребенка на фитбол (мяч для фитнеса) и, придерживая его за ноги, давать опускаться. Важно учитывать, что здоровой мышце тоже необходим массаж, но более энергичный.

Параллельно с мануальной терапией детям с кривошеей рекомендуется ежедневная гимнастика. Лучше всего ее проводить в бассейне, где мышцы максимально расслабляются.


Мышечная патология
Мышечная патология также является показанием к мануальной терапии. Однако здесь необходимо учитывать характер заболевания. У новорожденных детей вследствие перинатальной травмы чаще всего встречается гипертонус. Это состояние характеризуется повышенным тонусом всех групп мышц, в результате чего все мышцы ребенка постоянно напряжены. Встречается данное нарушение довольно часто – у каждого десятого ребенка.

Проявления гипертонуса у ребенка могут быть следующие:
  • малыш беспокойно себя ведет, постоянно плачет;
  • часто выгибается;
  • запрокидывает голову назад;
  • непрерывно требует грудь, так как постоянно голоден;
  • монотонно и пронзительно кричит;
  • во время сна конечности плотно прижаты друг к другу, а головка запрокинута назад;
  • походка на цыпочках, а не на всю стопу.
Перед тем как приступить к лечению, важно выяснить, что послужило этому состоянию. Ведь гипертонус – это симптом, а не самостоятельное заболевание. Чаще всего причиной тому родовые травмы и патология центральной нервной системы. Лечение в данном случае комплексное и кроме мануальной терапии включает и другие методы.

К методам лечениям гипертонуса относятся:
  • мануальная терапия;
  • гимнастика;
  • акватерапия;
  • физиопроцедуры.
Курсы мануальной терапии проводятся непрерывно с перерывами в 4 – 5 дней. При этом массаж носит расслабляющий характер.

Состояние обратное гипертонусу называется гипотонус – снижение тонуса во всех групп мышц. Основным проявлением является мышечная слабость. Как правило, является следствием перенесенных инфекций или врожденных аномалий.

К причинам гипотонуса относятся:
  • родовая травма и, как следствие, недостаточное кровоснабжение;
  • несбалансированное питание малыша;
  • хронические инфекции;
  • гипотрофия (недоразвитие) ребенка.
При гипотонусе нарушен рефлекс сосания, во время кормления грудью ребенок часто засыпает. Отсутствует характерная для новорожденных детей флексия (сгибание) конечностей. Когда малыш спит, его ножки полностью разгибаются. Также такие дети мало двигаются, не плачут, чаще других спят. Основным лечением является массаж и гимнастика.

Мануальная диагностика

Перед тем как приступить к лечению, необходима подробная мануальная диагностика. Она заключается в сборе анамнеза (истории болезни) и осмотре ребенка. Анамнестические данные очень важны, так как позволяют выяснить, что послужило причиной травмы и развитию перинатальной патологии. Важно знать, как проходили роды (были они затяжными или быстрыми), как протекала беременность, применялись ли вспомогательные манипуляции для извлечения ребенка. Немаловажными являются сведения о появлении ребенка на свет и о его раннем развитии, а именно когда он начал держать голову, переворачиваться, делать первые шаги.

После тщательного сбора анамнеза мануальный терапевт приступает к осмотру ребенка. Осмотр должен проводиться в хорошо освещенной комнате.

Принципы осмотра ребенка мануальным терапевтом
Изначально терапевт обращает внимание на пропорциональность развития ребенка и общее телосложение. Для новорожденного ребенка характерен небольшой гипертонус - руки и ноги находятся в сгибательном положении, кисти рук согнуты в кулачки. Находясь в положении лежа на спине, ребенок может поворачивать или запрокидывать голову. Обращает на себя внимание выражение лица малыша - оно может быть хмурым, страдальческим или же спокойным.

При различных перинатальных и врожденных патологиях ребенок может принимать различные патологические позы (например, позу лягушки). Далее мануальный терапевт должен оценить верхние и нижние конечности. Они могут быть резко согнуты, разогнуты или приведены к туловищу (как у солдата). Определение мышечного тонуса должно происходить с ног до головы. При этом должно учитываться симметричность, тонус и наличие отека. Так мышцы могут находиться в состоянии гипотонуса или гипертонуса, а он, в свою очередь, может быть односторонним или двусторонним (то есть симметричным). Параллельно с оценкой мышечного тонуса проводится осмотр и костной системы. Важно оценить состояние ребер, положение ключиц, строение грудины.

К тестам, используемым в мануальной диагностике, относятся:
  • Тест на сопротивление на сгибание головы. Результат может быть нормальным, низким или высоким.
  • Проба на тракцию. Из положения лежа на спине ребенка легонько берут за руки и тянут к себе. При этом ощущается умеренное сопротивление.
  • Сопротивление на отведение бедер. Нижние конечности ребенка, также лежащего на спине, умеренно резким движением отводят в сторону. При этом должно ощущаться сопротивление.
Иногда корректная диагностика поможет выявить существующие проблемы еще до их появления. Ведь родовые травмы могут проявляться как сразу, так и через определенное время.

Мануальная терапия в педиатрии считается одним из официальных методов лечения. Ценность ее также очень высока. Объясняется это высокой пластичностью опорно-двигательного и мышечного аппарата у детей.

Прием у мануального терапевта

Прием у мануального терапевта ничем не отличается от других врачей и представляет собой визит пациента к доктору с целью диагностики и последующего лечения (если нужно). На первичной консультации терапевт выслушивает существующие у больного жалобы, а также проводит осмотр с применением рук. Вначале врач визуально оценивает фигуру и осанку пациента, для того чтобы определить, есть ли искривления позвоночника и другие патологии. Затем для определения тонуса мышц и других деформаций он проводит пальпацию (ощупывание пальцами), которая может быть поверхностной, скользящей, щипковой, глубокой.

На основании полученных данных врач выносит заключение о том, нуждается ли больной в сеансах мануальной терапии. Нередко, для того чтобы принять решение и исключить наличие противопоказаний, мануальный терапевт назначает инструментальные обследования или консультации смежных специалистов. Из наиболее назначаемых исследований этим доктором можно отметить рентгенографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Сам себе мануальный терапевт


Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор: Подлеснова А.Ф.Врач II-ой категории

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

19 августа, 2017

Мануальный терапевт. При каких заболеваниях помогает мануальный терапевт? Детский мануальный терапевт. Прием у мануального терапевта

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/manualterapevt-doctor1.html

Мануальная терапия: что это?

Что это такое?

Ответить на вопрос: «что такое мануальная терапия», можно предельно кратко: «Это — лечение руками».
Латинское слово «manus» означает — рука, греческое слово «therapeia» — лечение.

Суть такого лечения заключается в локальном дозированном воздействии на суставы позвоночника и конечностей, мышцы, связки, фасции с целью устранения ограничений (блоков), препятствующих их полноценному функционированию. Следует отметить, что от того, насколько правильно работает опорно-двигательный аппарат,  во многом зависит и здоровье нервной системы.

Мануальную терапию  ввели в номенклатуру врачебных специальностей приказом министерства здравоохранения Российской Федерации №365 от 10.12.1997 года. Она включает два основных раздела:  диагностику и  собственно мануальное лечение.

Данное медицинское направление объединило достижения неврологии, нейрофизиологии и ортопедии. Благодаря своей эффективности оно стало привлекательным и для других медицинских специальностей.

Кто имеет законное право лечить руками?

Вначале мануальной терапией имели право заниматься только врачи неврологи и ортопеды-травматологи, прошедшие специальную последипломную подготовку (курсы). В настоящее время существует первичная специализация по м/т для всех врачей лечебного профиля. Так что, для того, чтобы заниматься мануальной медициной на законных основаниях,  нужно иметь специализацию или невролога, или ортопеда-травматолога, или же первичную специализацию по м/т. Подтверждает это действующий сертификат.

Когда нужен мануальный терапевт

Основные жалобы, при которых показано лечение у мануального терапевта.

  • Внезапно возникшая острая боль в пояснице (поясничный прострел) — люмбаго;
  • Хроническая или подострая боль в пояснице (трудно наклониться,  ещё трудней выпрямиться) — люмбалгия;
  • Тянущие боли в ноге, сочетающиеся с болью или дискомфортом в пояснице — люмбоишиалгия;
  • Боли в спине (область лопаток);
  • Ограничение подвижности, как в самом позвоночнике, так и в крупных суставах;
  • Боли в проекции сердца при нормальной кардиограмме;
  • Боли в шее, часто с иррадиацией в руку или голову;
  • Боли в локте;
  • Боли в плечевом суставе (рука поднимается с болью и не до конца);
  • Частые головные боли, головокружения, шум в ушах;
  • Нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • Онемение пальцев рук или ног;
  • Боли в копчике — кокцигодиния;
  • Ноющие боли в колене (чаще боковые поверхности);
  • Боли в области тазобедренного сустава или ягодицы .

Наиболее частая причина обращений к мануальному терапевту — остеохондроз позвоночника

Самой частой причиной вышеуказанных жалоб, является остеохондроз позвоночника с наличием грыж и протрузий межпозвонковых дисков! А это в основном — те ситуации, когда нужен мануальный терапевт и чем раньше, тем лучше!

 

Почему важно делать мануальную терапию при остеохондрозе позвоночника

Ручная коррекция  позвоночника позволяет устранить не просто симптомы, но и причины, способствующие преждевременному разрушению межпозвонковых дисков. Остеохондроз, протрузии и грыжи дисков формируются в случаях, если нагрузка на  позвоночные двигательные сегменты распределяется неравномерно, как при движениях, так и при поддержании осанки. Те диски, которые подвергаются постоянной перегрузке рано или поздно не выдерживают и начинают разрушаться. Вначале в фиброзном кольце межпозвонкового диска образуются небольшие трещины, затем протрузии, а потом и грыжи.

Чтобы спина не болела, позвоночник должен работать правильно!

Сеансы мануальной терапии позвоночника являются самым эффективным средством, как профилактики так и лечения остеохондроза, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, так как устраняют причины их появления. Только тогда, когда нормализуется функция позвоночного столба, восстанавливается нормальное кровоснабжение и венозный отток в проблемной зоне. Таблетки, инъекции, мази, физиотерапия не способны освободить от ущемления нервные волокна и сосуды и заставить позвоночник работать так, как нужно. В связи с этим становятся вполне понятными ответы на вопросы: «Для чего делать мануальную терапию? Что лечит мануальный терапевт? Почему проведение мануальной терапии при грыже позвоночника, при остеохондрозе, при протрузии межпозвонкового диска наиболее эффективно?»

Как часто необходимо посещать мануального терапевта?

На курс лечения приходится в среднем от пяти до десяти сеансов. Рекомендуемая частота их проведения — один раз в полгода, но могут быть различные индивидуальные варианты. После окончания курса лечения врач обычно даёт несколько упражнений лечебной гимнастики для закрепления и поддержания достигнутого результата или направляет к врачу лечебной физкультуры.

Приёмы мануальной терапии

  1. Мобилизация: позиционная, ритмическая, толчковая (манипуляция). Суть — выведение в определённое положение суставов позвоночника, конечностей, мышц, связок, фасций, направленное на преодоление ограничения подвижности.
  2. Релаксация (расслабление): постизометрическая, постреципроктная. Суть — достижение расслабления после краковременного несильного напряжения мышц.
  3. Растяжение.  Применяется для растяжения рубцов, укороченных связок и мышц.
  4. Прессура (давливание). Этот приём мануальной терапии часто называют точечным массажем, он наиболее эффективен для устранения болезненных мышечных уплотнений (тригерных точек), вызванных спазмом или фиброзом ( рубцовыми изменениеми ).

Что из себя представляют мягкие мануальные техники

Это практически все приёмы мануальной терапии за исключением толчковой мобилизации, сопровождающейся характерным звуковым феноменом, воспринимаемым, как хруст или щелчок. Некоторые пациенты побаиваются именно этого хруста. Хотя, справедливости ради следует сказать, что толчковая мобилизация (манипуляция) в исполнении опытного специалиста протекает достаточно мягко и совершенно безболезненно, чего нельзя сказать о некоторых, так называемых «мягких» мануальных техниках, например о прессуре.

Какие мануальные техники  предпочтительней

Можно сказать, что практически все приёмы мануального воздействия направлены на устранение нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и  нормализацию двигательного стереотипа. Какие приёмы мануальной терапии лучше использовать для наиболее эффективного лечения в каждом конкретном случае, должен решать врач, исходя из результатов проведенных исследований и индивидуальных особенностей пациента.

Для лечения своих пациентов врач мануальный терапевт может использовать и инструментальные методы воздействия — фасциомиопунктуру (прокол тригерного пункта с помощью иглы) и фасциомиотомию (микронадрез в тригерном пункте с помощью специального скальпеля с узким лезвием). Так же в болезненные (тригерные) точки могут выполняться инъекции различных лекарственных препаратов (локальные инъекции, блокады).

Что делать, если появились проблемы с позвоночником?

Если появились симптомы остеохондроза, то на первом этапе необходимо, чтобы вас осмотрел квалифицированный врач мануальный терапевт или вертеброневролог. Это нужно для определения неврологических и ортопедических нарушений, назначения необходимых исследований для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения. Неправильно поставленный диагноз порой чреват весьма серьёзными осложнениями!

Большинство пациентов прекрасно понимают, что их будет лечить не название методики и не название лечебного учреждения, а обычный практикующий врач. Именно от его профессиональных качеств и зависит реальный результат лечения. Проведение сеансов мануальной терапии, как правило, требует опыта и осторожности. В некоторых случаях есть противопоказания, которые нужно распознать и правильно оценить.

В связи с вышесказанным, важно чётко понимать, что заниматься мануальной терапией имеет право только дипломированный врач, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующий сертификат.

Показания и противопоказания к мануальной терапии (когда делать можно, а когда нельзя)

Наиболее часто проводят мануальную терапию остеохондроза позвоночника, когда имеются такие проявления, как функциональные блоки позвоночных двигательных сегментов и рефлекторные болезненные спазмы мышц спины.

Абсолютные показания:

  • Болевой синдром 1 стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, торокалгия, цервикалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
  • Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, преимущественно в шейном отделе, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: плечелопаточный периартрит, эпикондилит плеча, стилоидит, тазобедренный и коленный периартрит.
  • Болевой синдром при распрастранённом остеохондрозе с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
  • Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения позвоночного столба: синдром позвоночной артерии, проявляющийся вертебробазилярной недостаточностью, синдром Меньера, функциональные нарушения зрения, слуха (в частности кохлео-вестибулярные), сердечнососудистой системы (псевдостенокардия и др.), дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит и т. д.

Относительные показания:

  • Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом  и окостенением передней продольной связки.
  • Грыжа межпозвонкового диска.(мануальная терапия при грыже позвоночника, т.е. межпозвонковой грыже не является абсолютным противопоказанием!)
  • Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.

Противопоказания:

  • Абсолютные противопоказания — это, когда мануальную терапию делать категорически нельзя.
  • Относительные противопоказания к мануальной терапии — когда лучше воздержаться, но при соблюдении определенных ограничений — можно.

Все это определяет врач, исходя из данных осмотра и исследований.

Боли в спине, помимо остеохондроза позвоночника, нарушений осанки, могут быть вызваны заболеваниями внутренних органов. Например, боли в шее и надплечьях отмечаются при заболеваниях печени и легких, боли в грудном отделе позвоночника — при заболеваниях желудка, в пояснице — при заболеваниях мочеполовых органов, в крестце у женщин — при заболеваниях матки.

Также боли в спине могут появиться при опухолях позвоночника, спинного мозга и его оболочек, при метастазах опухолей из других органов в тела позвонков, при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматологических заболеваниях), при патологических переломах тел позвонков на фоне остеопороза, при острых и хронических инфекционных процессах в позвоночнике и спинном мозге, при интоксикациях. В подобных случаях сеансы мануальной терапии, лечебный массаж, физиотерапия, лечебная физкультура — противопоказаны!

Абсолютные противопоказания:

  1. Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
  2. Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
  3. Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
  4. Свежие травматические повреждения позвоночника и суставов;
  5. Состояния после операций на позвоночнике;
  6. Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы);
  7. Дисковые миелопатии (сдавления спинного мозга грыжами межпозвонковых дисков);
  8. Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
  9. Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции);

Относительные противопоказания:

  1. Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
  2. Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку;
  3. Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
  4. Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
  5. Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
  6. Артрозы 3-4 степени;
  7. Беременность свыше 12 недель;

 Для того, чтобы определить показания и противопоказания к мануальной терапии нужны исследования:

  1. Рентгенография — наиболее информативна для исследования костных структур.
  2. КТ — компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям).
  3. МРТ — магнитно-резонансная томография (наиболее информативна при выявлении грыж и протрузий).
  4. Ультразвуковые исследования щитовидной железы, органов малого таза, сосудов головного мозга и шеи ( по показаниям) .
  5. Денситометрия — исследование на остеопороз (по показаниям) .
  6. Лабораторные анализы крови и мочи.
  7. ЭКГ.

Перечень исследований врач мануальный терапевт определяет исходя из данных опроса и осмотра пациента.

Наиболее частые вопросы и ответы

Может ли быть вредно проведение мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника?

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника может навредить, если не правильно оцениваются показания и противопоказания к её применению, и наоборот очень помочь, если её использовать грамотно, с учётом всех особенностей.

Поможет ли мануальная терапия шейного отдела позвоночника, если беспокоят головные боли и головокружения?

Часто головные боли возникают при мышечных спазмах в шее и надплечьях. А головокружения, ощущение шума в ушах или голове возникают при недостаточности кровоснабжения в вертебро-базилярной системе.  Причина тому — остеохондроз шейного отдела позвоночника с наличием грыж и протрузий. В этом случае мануальная терапия шейного отдела позвоночника может быть незаменимым и наиболее эффективным методом лечения. 

Что лечит мануальный терапевт?

Мануальный терапевт устраняет функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
На сегодняшний день считается, что  основная причина, способствующая формированию остеохондроза ,  протрузий и грыж межпозвонковых дисков — неправильная работа позвоночного столба. Приёмы мануальной терапии позволяют устранить неполадки в работе позвоночника.

Что такое мягкая мануальная терапия?

На вопрос: «что такое мягкая мануальная терапия,» — можно ответить, что это практически все приёмы мануальной терапии, за исключением манипуляционной техники, во время которой возникает акустический феномен, воспринимаемый, как звук щелчка или хруст.

Какие техники мануальной терапии лучше использовать для лечения?

Правильнее использовать те техники, которые показаны и максимально эффективны в каждом конкретном случае. Это решает врач.

Помогает ли мануальная терапия при протрузии?

При протрузии, а также при грыже межпозвонкового диска мануальная терапия является наиболее результативным методом лечения, так как направлено на устранение причин, приводящих к появлению этой патологии.

Мануальная терапия при остеохондрозе снимает боль или лечит?

При остеохондрозе позвоночника мануальная терапия является и обезболивающей  и лечебной процедурой одновременно, так как устраняет причины, способствующие развитию остеохондроза.

Мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана или нет?

При грыже позвоночника (правильнее — грыже межпозвонкового диска), как таковой, лечение методом мануальной не противопоказано. Противопоказано тогда, когда грыжа вызывает определённые неврологические осложнения или есть большой риск возникновения осложнений. 

Для чего делать мануальную терапию, если боль ушла после блокады?

Боль может уйти, но функциональные нарушения остаются, и они через какое то время спровоцируют боль снова. Устранение функциональных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата является необходимым условием для достижения стабильного  улучшения. 

Мануальная терапия при межпозвоночной грыже вправляет грыжу или нет?

При межпозвоночной грыже мануальное лечение проводится не с целью вправления грыжи. Оно направлено на устранение нарушений в работе позвоночника, которые и являются причиной появления таких грыж. Грыжи межпозвонковых дисков не вправляются.

Источник: http://Doctor-Bugakov.ru/metody-lecheniya/manualnaya-terapiya-pri-osteohondroze-pozvonochnika/

Мануальный терапевт

Мануальная терапия появилась еще в незапамятные времена. В древности людьми было подмечено, что, выполняя определенные действия, можно легче перенести боль от травм или ушибов, полученных на охоте. Также это позволяло поскорее выздороветь. К примеру, боль в месте ушиба уменьшалась от холодной проточной речной воды. А сломанная нога срасталась быстрее, если была примотана к ровной палке.

История появления мануальной терапии

Элементами методик народной медицины, дошедших до наших дней, являются следующие:

- перевязки;

- травяные отвары;

- использование холода и тепла.

С течением времени знания по анатомии человеческого тела, накопленные многими поколениями, превратились в одну из отраслей медицины – хирургию. Отдельным ее направлением на ранних этапах возникновения стало костоправное дело. Еще Гиппократом был разработан весьма интересный метод, позволяющий излечить позвоночник. Больному фиксировали растянутые ноги и руки, а после ходили по его спине.

В 18-19 вв. функции костоправов стали частично выполнять банщики. Как правило, это были люди с недюжинной силой, которая позволяла им делать вытяжку суставов у посетителей и выполнять процедуру массажа, представляющую собой точечные удары кулаком по определенным частям тела.

Костоправным делом занимались и сельские знахари. В их методике присутствовал массаж, ударные движения и растяжки. Популярны были различные заклинания от болезней.

Несколько позже весь опыт, накопленный народными знахарями, систематизировали, изучили, несколько дополнили и трансформировали в такие разделы медицины:

- фито-, бальнео- и психотерапия;

- массаж.

Сама же мануальная терапия к концу 19 в. складывалась из двух основных направлений. К ним относились хиропрактика и остеопатия. Методы работы специалистов, представляющих эти течения, были различны. Если первые выполняли манипуляции, используя грубую ударную технику, то вторые были, как правило, теоретиками.

Значение термина

Мануальная терапия в современном мире выполняет ряд функций. Данное направление изучает движение частей тела; исследует источники патологий, возникающих в локомоторной системе.

Мануальная терапия – это достаточно эффективное средство, применяемое для лечения недугов костно-мышечного аппарата. Воздействие рассматриваемого метода будет неоднократно усилено в случае параллельного использования рефлексо-, фитотерапии, а также физиопроцедур. Основное, с чем работают специалисты данного направления, – позвоночник.

Суть методики

Мануальная терапия – это целая система, включающая в себя ручные приемы. Основной целью ее воздействия на больного является устранение тех патологических изменений, которые возникли в связочном, костном, мышечном аппаратах.

Мануальная терапия восстанавливает анатомически правильное положение позвонков и межпозвонковых дисков. Это задача не из легких. Неудачное восстановление положения смещенных позвонков способно вызвать ущемление сосудов. Это приводит к венозному застою и негативно влияет на работу многих органов. Для исправления данного положения тоже используют приемы мануальной терапии.

Ручное воздействие на болезненные участки позволяет отдалить друг от друга поверхности суставов и восстановить кровообращение. Мануальные терапевты воздействуют на конкретные зоны позвоночника дозированно. Это позволяет вернуть нормальную подвижность костно-мышечному аппарату. Весьма эффективно сочетать мануальную терапию с гомеопатией. Однако по этому вопросу стоит заранее проконсультироваться со специалистом.

Противопоказания

Проведение сеансов мануальной терапии запрещено при таких проблемах:

- инфекционных заболеваниях, которые затрагивают суставы и позвоночник;

- опухолях;

- гипертонии;

- недавних травмах конечностей и позвоночника.

В каких еще случаях не выполняется мануальная терапия? Противопоказания касаются пациентов, у которых наблюдается выпадение грыжи межпозвонковых дисков. Данная методика запрещена при пороках развития черепа. Это ограничение касается и такой же патологии позвоночника.

Когда еще запрещена мануальная терапия? Противопоказания касаются тех больных, состояние которых оценивается как крайне тяжелое. Причем его причиной могут быть не только указанные выше инфекционные заболевания, но и невротические или психические расстройства. Запрещены сеансы мануальной терапии при соматических заболеваниях, а также в комплексном лечении с антикоагулянтами. Терапия костно-мышечного аппарата, выполняемая вручную, не рекомендуется пациентам преклонного возраста. Не следует проходить сеансы мануальной терапии при любых патологиях суставов и спинного мозга.

Постизометрическая релаксация

Мануальная терапия позвоночника может выполняться с использованием различных мануальных техник. Одной из них является постизометрическая релаксация. Примечателен тот факт, что данная методика не имеет никаких противопоказаний. Суть ее заключена в попеременном напряжении и расслаблении мышц.

Мануальная терапия позвоночника, выполненная способом постизометрической релаксации, растягивает мышцы, устраняет отечность, снимает болевые синдромы. Эта методика проста и безопасна в применении. Пациент, пройдя небольшой курс обучения, способен повторить в домашних условиях ее основные элементы.

Причины и стадии протекания остеохондроза

Данное заболевание вызывает дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках и прилегающих к ним телах позвонков. В патологии выделяют четыре стадии. Первая из них с трудом поддается диагностике. От пациента поступают жалобы лишь общего плана. Основными симптомами данного состояния являются недомогание и дискомфорт неопределенного характера. На второй стадии, когда нарушаются межпозвонковые связи, возникают боли. Происходит сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов. Третья стадия характерна разрывом фиброзных колец и возникновением грыжи. Появляются визуальные искривления позвоночника.

На последней стадии остеохондроза происходит смещение и уплотнение позвонков. Результатом данного процесса становится образование патологических костных разрастаний. Это чревато снижением двигательных функций и нарушением подвижности всего позвоночного столба. Болезненный процесс, развиваясь, приводит человека к инвалидности. Описанное выше характерно для всех видов остеохондроза (шейного и грудного, поясничного и крестцового).

Лечение остеохондроза при помощи мануальной терапии

Позвоночник является основным органом, к которому прикреплены связки, мышцы, кровеносные сосуды, питающие их, а также нервы. Его здоровье крайне важно для нормального самочувствия человека.

Мануальная терапия позвоночника предусматривает проведение специально разработанных приемов, в которые входят следующие компоненты:

- массаж:

- мобилизация;

- иммобилизация;

- манипуляция;

- коррекция функциональных взаимоотношений и т.д.

Все эти ручные воздействия направляются на решение задачи по ликвидации патобиомеханических явлений остеохондроза. Что такое мануальная терапия для подобных больных? Это возможность восстановления подвижности и активности костно-мышечного аппарата. Однако стоит иметь в виду, что данная методика не устраняет факторы, способствующие появлению и развитию остеохондроза.

Как влияет на состояние пациента мануальная терапия? Отзывы специалистов подтверждают тот факт, что применение данной методики не позволяет решить первоначальные проблемы с позвоночником. Да, боль после сеанса пройдет достаточно быстро, но прогрессирование недуга останется.

Наибольшую эффективность мануальной терапии можно почувствовать на ранних стадиях остеохондроза. А вот при дальнейшем развитии патологии, когда уже произошло смещение позвонков, этот метод строжайше противопоказан.

Особенности проведения

Перед тем как приступить к любой релаксационной методике, требуется вылечить основное заболевание. Для этого используют лекарственные средства и физиопроцедуры. Мануальная терапия при остеохондрозе окажется наиболее эффективна в том случае, если напряженные мышцы перед началом сеанса будут согреты и растянуты с использованием медленных движений.

Лечение грыжи позвоночника

Для проведения сеанса ручной терапии пациенту необходимо пройти компьютерную томографию или МРТ. В результате этих исследований будет определено место образования грыжи, в области которого и будет работать мануальный терапевт.

В том случае, если заболевание находится в острой стадии, ручные приемы следует проводить плавно, мягко, без каких-либо физических усилий и резких движений. При такой межпозвонковой грыже часто применяют тракцию (вытяжение позвоночного столба). Пациент находится в сидячем или лежачем положении. При грыже способен помочь корсет для позвоночника или воротник Шанца, надеваемый на шею.

После того как острый период останется позади, применяют тракционную мобилизацию, постизометрическую мышечную релаксацию, а также вытяжку (ручную или аппаратную). Такие манипуляции позволяют устранить симптомы грыжи позвоночника, боли, и, кроме того, предупреждают рецидивы патологии.

Лечение шейного отдела

Эта область позвоночника подвержена серьезным нагрузкам. Именно поэтому в шейном отделе нередко возникает остеохондроз.

Что такое мануальная терапия для пациентов с указанным диагнозом? Это возможность снизить или полностью снять болевые ощущения, а также восстановить объем двигательной функции позвоночника или плечевых суставов. Кроме того, ручные манипуляции выполняются с целью устранения симптомов компрессии нервов, которые выражаются шумом в ушах и головными болями.

Максимальный эффект при выполнении мануальной терапии наступает уже после проведения двух сеансов. Для максимального результата врача следует посетить от семи до десяти раз.


Источник: https://www.syl.ru/article/171835/new_manualnaya-terapiya-pokazaniya-i-protivopokazaniya-priemyi-otzyivyi
Больше пикантного видео: