Категории

Деструкция эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, лечение CO2 лазером Asclepion

Что такое радиоволновой метод деструкции шейки матки

Хирургические методы лечения эрозии шейки матки

Любой из хирургических методов лечения эрозии шейки матки имеет как достоинства, так и недостатки, показания и противопоказания, выявляет разную эффективность и пр. Рассмотрим их подробнее.

Диатермоэлектрокоагуляция – «прижигание» электрическим током наиболее давний метод лечения эрозии шейки матки, который все еще достаточно распространен, хотя имеет множество недостатков. Диатермоэлектрокоагуляция в первую очередь чревата повреждением не только патологического очага, но и здоровых тканей. К тому же диатермоэлектрокоагуляция будет эффективна при лечении эрозии шейки матки только в том случае, если патологический процесс зашел не слишком глубоко и затронул только поверхностный слой эпителия шейки матки. Заживление после процедуры происходит медленно: процесс полного восстановления структуры шейки матки завершается только к 9-12 месяцам

Диатермоэлектрокоагуляция может привести к развитию ряда осложнений, которые способны возникнуть как во время операции, так и в разные сроки после нее: кровотечения, эндометриоз, стеноз или стриктура цервикального канала и пр. Диатермоэлектрокоагуляция может также «аукнуться» осложнениями при последующих родах.

Криодеструкция («замораживание») – один из эффективных методов лечения эрозии шейки матки, который основан на применении низких температур с целью разрушения тканей, затронутых патологическим процессом. Хладагентом обычно выступает жидкий азот или закись азота.

Достоинство криодеструкции – после процедуры, как правило, не возникает рубцовых сужений и стенозов. Однако данный метод сравнительно дорогой и осуществим только на высококачественной технике, которая найдется далеко не в каждой клинике.

Лазерная деструкция – более современный метод лечения эрозии шейки матки. Лазер за счет поглощения клетками энергии лазерного излучения режет, испаряет и коагулирует затронутую патологическим процессом ткань. Применяются разные виды лазеров неодимовый, аргоновый, рубиновый, углекислотный,и др.

К основным достоинствам лазерной деструкции относятся относительно высокая эффективность даже при однократном использовании и минимальное повреждение здоровых тканей, так как световой скальпель можно направить прямиком в патологический очаг, не задев здоровые участки, - лишь бы процедуру проводил квалифицированный специалист.

Лазерная деструкция проводится без обезболивания; эффективность данного метода зависит от размеров эрозии. Полное заживление наступает на 16-40-й день, в зависимости от размеров эрозии.

Среди недостатков лазерной деструкции выделяют следующие: трудности при захвате лазером патологической области нужной и равномерной глубины, зависимость эффекта терапии от размера патологического очага. Иногда возникает необходимость повторного применения лазерной деструкции при обширном патологическом процессе. Лазерная деструкция - процедура не из дешевых, так как для этого метода лечения эрозии шейки матки требуется дорогостоящая техника и специально оборудованный кабинет.

Лазерная деструкция может повлечь и осложнения: после коагуляции обширных и глубоких поражений может наблюдаться повышенная кровоточивость. Нередко (около 15 пациенток) развивается эндометриоз и присоединяется вторичная инфекция.

Радиоволновая хирургия - это новый и редкий метод разреза и коагуляции мягких тканей без их разрушения. Этот метод лечения эрозии шейки матки базируется на работе тепловой энергии, которая выделяется при сопротивлении, что оказывают ткани проникновению высокочастотных радиоволн. Высокочастотная энергия концентрируется на кончике электрода и повышает образование молекулярной энергии внутри каждой клетки. Клетка за клеткой разрушается – и эрозия практически испаряется. Процедура безболезненна за счет «запаивания» (коагуляции) нервных окончаний в ранке, производимой радиоэлектродом.

Заживление ранки после этого метода лечения эрозии шейки матки проходит достаточно быстро. Однако это метод пока мало распространен и также нуждается в участии специально обученного персонала.

Хирургическое лечение эрозии шейки матки: есть ли альтернатива?

Хирургическое лечение эрозии шейки матки предполагает локальное и радикальное оперативное вмешательство, и зачастую является травматичным для пациента. Хирургическое лечение эрозии шейки матки требует наличия дорогостоящей аппаратуры и участия высококвалифицированного персонала, а также специальной подготовки самой женщины. И хотя столь радикальные методы лечения эрозии шейки матки не показаны молодым и нерожавшим женщинам, в нашей стране они пользуются популярностью вне зависимости от возраста и статуса пациентки. Между тем, развитие большого количества осложнений, длительное заживление послеоперационных ран значительно снижают положительные результаты применения данных методов лечения эрозии шейки матки.

Источник: https://zdravoe.com/464/index.html

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Что такое радиоволновой метод деструкции шейки матки

Содержимое

Радиоволновая деструкция шейки матки считается одним из самых эффективных методов лечения в современной гинекологии. Данная методика бесконтактного воздействия отличается малой травматичностью и сравнительно непродолжительным восстановительным периодом.

Деструкция радиоволнами используется при различных гинекологических патологиях и состояниях. В частности, тактика успешна при устранении папиллом, эндометриоза, генитальных невусов. В большинстве случаев использование радиоволновой деструкции шейки матки осуществляется в отношении эрозии.

Эктопия или эрозия шейки матки является доброкачественным фоновым процессом, который означает появление пятна на шейке матки. Примечательно, что дефект возникает на участке шейки матки, который примыкает к влагалищу.

При осмотре шейки матки визуализируется лишь розовый плоский эпителий влагалищного участка, который выстилается плоскими многослойными клетками. Внутри шейки расположен цервикальный канал, который при помощи вырабатываемой слизи защищает стерильную полость матки от инфекции. Шеечный канал содержит на своей поверхности однослойные цилиндрические клетки, придающие ему красноватый оттенок и бархатистость.

Эрозия шейки матки может появиться у представительниц любого возраста. Среди причин развития дефекта эпителия шейки матки специалисты выделяют:

  • травматизацию шейки матки, приводящую к эктропиону и эрозии;
  • инфекции;
  • раннюю половую жизнь;
  • отсутствие моногамии;
  • снижение иммунитета;
  • возрастной фактор;
  • гормональные колебания;
  • приём некоторых препаратов;
  • неадекватная контрацепция.

Определённые причины обуславливают появление эрозии конкретной разновидности.

  1. Врождённая эктопия представляет собой замещение плоского эпителия цилиндрическим. Дефект имеет временный характер и связан с внутриутробным покрытием шейки матки клетками цервикального канала. К окончанию полового созревания врождённая эктопия обычно исчезает.
  2. Истинная эрозия появляется, когда на шейку матки отрицательно воздействуют различные неблагоприятные факторы, что приводит к нарушению её целостности. Образующаяся рана самостоятельно заживает в течение нескольких дней.
  3. Приобретённая эктопия или псевдоэрозия является следствием неправильного восстановления шеечного эпителия. В данном случае, истинная эрозия покрывается клетками цервикального канала. Псевдоэрозия, как и истинный дефект, обычно сопровождается воспалительным процессом.

Эрозия обычно не имеет симптомов. Имеющаяся клиническая картина, как правило, говорит о наличии сопутствующих заболеваний. Известно, что эрозия обычно протекает одновременно с другими патологиями гинекологического характера. В данной ситуации женщина может обратить внимание на следующие симптомы:

  • выделения, свидетельствующие о воспалительном процессе;
  • кровотечения и ациклические кровянистые выделения;
  • болевой синдром;
  • нарушения, связанные с продолжительностью цикла.

Женщинам следует помнить, что единственным симптомом возможной эрозии являются слизистые или контактные выделения. Появление большого количества слизи указывает на активизацию желез цилиндрических клеток. После полового акта или осмотра шейки матки гинекологическим инструментом могут возникать незначительные кровянистые выделения, называемые контактными.

Для диагностики эктопии необходимо проведение обследования, которое включает:

  • визуальный осмотр шейки матки;
  • кольпоскопию;
  • биопсию;
  • мазок на флору, бакпосев, онкоцитологию, ПЦР-метод диагностики ИППП.

Лечение эктопии проводится по показаниям. Врождённый дефект нуждается в динамическом наблюдении. При наличии воспалительного процесса проводится его устранение посредством медикаментозных препаратов. Псевдоэрозия требует прижигания, в процессе которого производится удаление дефекта.

Прижигание эрозивного пятна может проводиться различными тактиками. В современной гинекологии самым эффективным и щадящим методом бесконтактного воздействия считается деструкция шейки матки радиоволнами.

Преимущества и недостатки

Многие гинекологи отдают предпочтение лечению гинекологических патологий при помощи радиоволновой деструкции шейки матки. В первую очередь – это связано с теми преимуществами, которыми обладает метод радиоволновой деструкции.

Среди достоинств деструкции шейки матки радиоволнами можно отметить:

  • однократность процедуры;
  • быстрота и простота проведения;
  • минимальный риск осложнений;
  • несущественная возможность рецидивов;
  • высокая эффективность при запущенных формах патологии;
  • безболезненность;
  • прижигание в пределах поражённых тканей;
  • стерилизация очага;
  • бесконтактность метода;
  • возможность применения у нерожавших пациенток;
  • наличие многочисленных показаний к методике.

Деструкция шейки матки при помощи радиоволн отличается многочисленными положительными сторонами. Однако, как и любой другой метод лечения, деструкция радиоволнами имеет определённые недостатки.

При выборе метода лечения патологических состояний шейки матки пациенткам следует обратить внимание на следующие недостатки деструкции радиоволнами:

  • высокая стоимость процедуры;
  • возможность проведения в частных клиниках;
  • относительно продолжительный период восстановления.

Недостатки деструкции шейки матки сводятся к недостаточной распространённости и внедрению метода.

Подготовка и проведение

Несмотря на то что метод относится к щадящим тактикам, необходима определённая подготовка к вмешательству. За несколько дней пациентка исключает половые контакты, приём лекарств, спринцевания. Кроме того, перед проведением метода радиоволновой деструкции шейки матки врач назначает следующие виды исследования:

  • анализ крови на онкомаркеры, сифилис, СПИД и гепатит, в частности, С и В;
  • ПЦР для определения половых инфекций;
  • кольпоскопию;
  • бакпосев;
  • мазок на флору и онкоцитологию.

Существенное значение перед процедурой имеет исключение возможной беременности. Это связано с тем, что при беременности метод радиоволновой деструкции не рекомендуется.

Применение метода радиоволновой деструкции шейки матки рекомендуется после окончания месячных, то есть в первые дни цикла. Данный период считается наиболее благоприятным, так как до наступления очередной менструации эпителий, как правило, успевает зажить. Кроме того, именно в начале цикла вырабатываются гормоны, способствующие регенерации тканей.

Метод радиоволновой деструкции шейки матки считается безболезненным. Однако для исключения дискомфорта врачи проводят местное обезболивание посредством введения раствора новокаина или лидокаина.

Прижигание осуществляется при помощи аппарата, который называется «Сургитрон». Этот гинекологический аппарат генерирует радиоволновое излучение, отличающееся определённой частотой.

Под непосредственным радиоволновым воздействием происходит возрастание уровень энергии внутри клеток патологических тканей. Выделяется тепло, вызывающее разрушение клеток.

В процессе лечения во влагалище вводится пластиковый наконечник прибора, производящий радиоволновые импульсы. Тем не менее наконечник не соприкасается с эпителием. По времени процедура занимает около пяти минут.

Перед проведением радиоволновой деструкции врач раскрывает шейку матки посредством гинекологического зеркала. Во время воздействия на шейку матки пациентка может испытывать дискомфортные ощущения. После процедуры возможно появление головокружения и слабости.

Особенности восстановительного периода

Метод радиоволновой деструкции шейки матки обычно хорошо переносится пациентками. После прижигания наблюдаются незначительные коричневатые выделения и неприятные ощущения в нижней части живота.

Как правило, данные симптомы проходят через несколько дней. При возникновении интенсивных болей возможен приём обезболивающего препарата. Для ускорения регенерации тканей гинеколог может порекомендовать подмывание лекарственными травами и использование свечей, обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

Метод радиоволновой деструкции относится к хирургическим вмешательствам. Тем не менее после его осуществления пациентка может вернуться к обычному образу жизни с некоторыми ограничениями.

С целью предупреждения нежелательных последствий пациентке не рекомендуется:

  • купание в водоёмах;
  • посещение сауны;
  • поднятие тяжестей, которые имеют вес свыше трёх килограммов;
  • половая жизнь;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • использование тампонов.

Не ранее, чем через две недели пациентка проходит контрольный осмотр. Врач оценивает эффективность метода и даёт необходимые рекомендации.

Метод радиоволновой деструкции может применяться у нерожавших женщин. Несмотря на безопасность метода, радиоволновая деструкция не назначается при беременности и воспалительных процессах в области малого таза. Противопоказанием к использованию метода также является ношение кардиостимулятора.

Источник: http://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-takoe-radiovolnovoj-metod-destruktsii-shejki-matki.html

Деструкция шейки матки

Эрозию и дисплазию шейки матки обязательно нужно лечить перед планированием беременности. При эрозии шейки матка становится более ригидной при открытии в родах, и могут быть разрывы. При длительно существующей эрозии больших размеров имеется риск озлокачествления ее, и нельзя недооценивать значение этого заболевания.

Дисплазия в любой степени является предраковым состоянием, и частота перехода в преинвазивный рак составляет 40 - 64 %. Поэтому все женщины с эрозией и дисплазией шейки матки должны находиться под контролем врача гинеколога. Это позволит провести своевременное консервативное лечение эрозии и дисплазии легкой степени или хирургическое лечение (прижигание эрозии шейки матки и прижигание дисплазии шейки матки).

Данные мероприятия позволят предотвратить переход в злокачественное новообразование. Выбор нетравматичных физиохирургических методов лечения, при которых не образуется рубцов на шейке матки после прижигания, позволяет женщинам детородного возраста забеременеть и родить ребенка.

В чем отличие эрозии шейки матки от дисплазии?

При эрозии шейки матки наблюдается нарушение целостности влагалищной части шейки матки. Ее возникновение связано с воспалительным процессом, а также может быть результатом гормональных нарушений или повреждений слизистой оболочки шейки матки во время родов и абортов. Не леченая эрозия может перейти в злокачественную опухоль.

При дисплазии нарушается клеточное строение тканей. Дисплазия шейки матки - это нарушение роста и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия. Степень тяжести дисплазии определяется количеством клеток с явными признаками атипии. Появление дисплазии связывают с присутствием вируса папилломы человека (ВПЧ). Наличие ВПЧ и дисплазии шейки матки является фактором риска развития онкологической патологии.

Необходимые исследования при дисплазии шейки матки

Цитологическое исследование и кольпоскопия являются обязательными исследованиями при данной патологии. Но они не заменяют проведение биопсии подозрительного участка. Если результаты кольпоскопии подтвердят наличие атипических плоских клеток, выполняют повторный цитологический мазок.

Если в результате кольпоскопии невозможно оценить характер поражения, а также нельзя исключить наличие инвазивного рака, то беременным производят конизацию шейки матки, которую во время беременности рассматривают как диагностическую процедуру.

Лечение эрозии и дисплазии шейки матки

Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.

Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств. Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий - прижигание шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки относится к физиохирургическим методам лечения. К нему прибегают, если консервативные методы не дают результата, а также при наличии крупных эрозий. Прижигание при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени является единственным лечением.

Кроме того, подход к методу лечения зависит от возраста женщины. Если женщина не рожала, то от прижигания эрозии шейки матки лучше воздержаться, и начать лечение с консервативных методов. Во время родов коагулированная шейка после прижигания эрозии шейки матки плохо раскрывается и легко рвется.

Физиохирургическое лечение (прижигание шейки матки) при дисплазии и эрозии подразумевает воздействие на измененные ткани разными способами:

  • электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой на патологический участок ткани воздействуют электрическим током. Удаляются необходимые ткани, а полное заживление наступает через 2-3 месяца. После такого прижигания эрозии шейки матки возможно появление кровотечений. Шейка матки после прижигания электрическим током теряет эластичность, имеет рубцы, что в дальнейшем может осложнять беременность и роды. Электрокоагуляция применяется для лечения доброкачественных эрозий у рожавших женщин;
  • криодеструкция - лечение при помощи жидкого азота. Это более щадящий метод лечения эрозии и дисплазии. Под воздействием жидкого азота происходит охлаждение (замораживание) участков ткани и разрушение клеток. Процедура безопасна и безболезненна. Длительность заживления - 8-10 недель. Криодеструкция не оставляет шрамов или рубцов и может быть рекомендована нерожавшим женщинам или женщинам, планирующим еще одного ребенка в будущем. Однако криодеструкция имеет отрицательные стороны - возможно недостаточное промораживание тканей и не все измененные клетки могут погибнуть;
  • лазерная коагуляция, которая является одним из эффективных и безболезненных методов прижигания шейки матки. Репарация места операции происходит за 1-2 два месяца в зависимости от сложности операции. Данный метод прижигания шейки матки практически не дает осложнений и после него не остается рубцов. Данный вид прижигания дисплазии шейки матки абсолютно безболезнен и проводится без обезболивания. Прижигание дисплазии шейки матки лазером проводится в течение нескольких минут и не дает рецидивов;
  • радиоволновая деструкция - прижигание шейки матки радиоволнами особой частоты. Радиоволновая хирургия является самым перспективным методом лечения патологии шейки матки, и особенно предраковых заболеваний. Радиоволны стимулируют внутреннюю энергию измененной клетки, с помощью которой клетка разрушается. Этот метод лечения быстрый и безболезненный. Прижигание шейки матки радиоволнами имеет неоспоримые преимущества: минимальное разрушение подлежащих тканей, сокращение времени проведения операции, полное заживление через 30 дней. При прижигании шейки матки радиоволнами устраняются очаги дисплазии, при этом структура мышц шейки матки после прижигания сохраняется. Это является главным достоинством метода - рубец в процессе заживления не возникает. Безрубцовая радиоволновая деструкция при дисплазии - это гарантия отсутствия разрывов шейки матки в родах. Поэтому данный метод лечения рекомендуется применять у нерожавших женщин.
  • электроконизация, которая рекомендуется при тяжелой степени дисплазии. Данный метод лечения позволяет удалить атипичные клетки по всей толще эпителия. Конизация - это удаление конусовидного фрагмента шейки матки. К данному методу прибегают в том случае, если физиохирургические методы не устранили патологического очага дисплазии. Операция производится под местной анестезией. Женщина с удаленной частью шейки может выносить беременность, но в данном случае врачи рекомендуют наложение швов на шейку матки, чтобы избежать преждевременных родов.

Последствия прижигания шейки матки

На протяжении 3-4 дней после манипуляции могут появиться невыраженные тянущие боли внизу живота, что считается нормальной реакцией организма.

После прижиганий шейки матки на ней остаются деформирующие рубцы. В характеристике методов физиохирургического лечения указано влияние каждого из них на состояние окружающих тканей и способность вызывать рубцовые изменения.

Образование рубцов шейки матки может стать причиной сужения шеечного канала, что будет препятствовать зачатию, а также стать причиной выкидышей и преждевременных родов. Такое осложнение встречается при лечении крупных эрозий методом электрокоагуляции. Самой атравматичной в этом плане является радиоволновая деструкция и лазерная коагуляция.

При электрокоагуляции на месте воздействия долго (до 5 мес.) остается незаживающая рана, поэтому из последствий прижигания шейки матки данным способом можно назвать кровомазания и возможность инфицирования раны (при условии несоблюдения интимной гигиены. В связи с этим, рекомендован отказ от половой жизни в течение месяца, от горячих ванн и посещения сауны.

Из последствий прижигания шейки матки можно назвать возможность развития эндометриоза. Чтобы не допустить этого, процедуру рекомендуется проводить во второй фазе менструального цикла.

Выделения после прижигания шейки матки

В норме выделения после прижигания шейки матки в восстановительном периоде могут наблюдаться. Это могут быть обильные прозрачные выделения, которые свидетельствуют о процессах регенерации слизистой.

Незначительные выделения темно-красного цвета, а потом светло-розового, которые являются обычным раневым отделяемым, также не должны настораживать женщину. Скудные кровянистые выделения после прижигания шейки матки должны исчезнуть через 2 недели после прижигания. Метод криотерапии считается самым бескровным и после него не должно быть кровянистых выделений.

При многих методах прижигания шейки матки заживление происходит в течение 1- 2 месяцев, и без особых причин гинекологический осмотр нежелателен. Если по истечении этого времени вас беспокоят необычные выделения, то стоит обратиться к врачу. Также не являются нормой предменструальные выделения после прижигания шейки матки, поэтому необходим осмотр гинеколога, для выяснения их причин.

Обильные кровянистые выделения после прижигания шейки матки или длительные кровотечения появляются при повреждении сосуда во время операции или растяжении шейки матки при половом акте. Разумеется, что при кровотечении нужно срочно обратиться к гинекологу.

Женщине нужно наблюдать за выделениями после прижигания шейки матки и отмечать их обильность, запах и цвет. Резко и неприятно пахнущие выделения после прижигания шейки матки могут быть проявлением присоединившейся инфекции.

эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки

Источник: http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/5433-metodi-prizhiganiya-pri-displazii-i-erozii-sheyki-matki.html
Еще по теме: