Категории

Хламидийный уретрит у женщин

Как лечить уретрит у мужчин?

Хламидийный уретрит

Оглавление

В группу заболеваний мочеполовых путей мужчин и женщин входит хламидийный уретрит. Это острая или хроническая инфекционная патология, вызванная специфическими микробами. Наряду с уретрой в процесс могут вовлекаться и другие органы (предстательная железа, мочевой пузырь, матка, влагалище, семенные пузырьки, придатки, семенники).

Воспаление уретры на фоне хламидиоза — распространенное явление. Данная патология относится к группе ИППП (инфекций, передающихся половым путем). В последние годы подобный диагноз ставится все чаще. Обусловлено это массовым инфицированием, легкостью передачи микробов разными путями и бессимптомным носительством.

Болеют преимущественно люди молодого возраста. У детей уретрит на фоне хламидиоза не развивается ввиду особенностей передачи инфекции. Данная проблема очень актуальна в связи с тем, что хронический хламидиоз является причиной нарушения функции органов репродуктивной системы и может привести к бесплодию у женщин и мужчин.

Характеристика возбудителя и причины заражения

Воспаление уретры чаще всего вызывает Chlamydia trachomatis. Эти возбудители имеют следующие отличительные признаки:

  • паразитируют внутри клеток хозяина;
  • имеют мелкие размеры;
  • передаются половым, контактно-бытовым и вертикальным способами;
  • имеют капсулу и геном;
  • способны к размножению внутри клеток;
  • быстро погибают во внешней среде;
  • активизируются при иммунодефиците.

Человек заражается при незащищенных половых (вагинальных, орально-генитальных и анальных) контактах. В группу риска входят подростки и люди в возрасте 20–40 лет. Симптомы заболевания наблюдаются не у всех инфицированных. При высоком иммунном статусе человек становится носителем микробов.

Хламидиозом можно заразиться при ношении чужого нижнего белья, через мочалки, полотенца и другие предметы личной гигиены, но риск невелик. Активная форма заболевания чаще всего развивается у мужчин ввиду узости мочеиспускательного канала, но женщины в большей степени восприимчивы к хламидиозу. Воспалительный процесс развивается не сразу, а через 1–2 недели.

Проявления заболевания

Примерно в 50% случаев заболевание протекает бессимптомно. При снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе или других предрасполагающих факторах могут появиться следующие клинические признаки:

  • скудные слизисто-гнойные или водянистые выделения;
  • легкая отечность в области наружного отверстия уретры;
  • покраснение;
  • слабое жжение;
  • зуд.

У мужчин выделения наблюдаются преимущественно по утрам. У женщин они желтоватого цвета с неприятным запахом. Во время микций могут появляться жжение и зуд. Иногда наблюдается боль в лобковой области. Это бывает при вовлечении в процесс мочевого пузыря. Чаще всего уретрит протекает вяло, но иногда наблюдаются боль и острая задержка мочи.

Если лечение не проводится и присоединяется вторичная инфекция, то появляются гнойные выделения. Иногда в моче обнаруживается примесь крови, что указывает на гематурию. У мужчин в 60% тотальный уретрит сочетается с признаками простатита. В этом случае микции становятся частыми. У детей воспаление в мочеиспускательном канале сочетается с дыхательными и зрительными расстройствами. В 20–30% случаев наблюдается спонтанное выздоровление. В остальных случаях возникают постоянные обострения.

У молодых людей часто развивается синдром Рейтера. Эта патология, для которой характерны дизурия, признаки поражения глаз, суставов, кожи и слизистых оболочек. При этом боли и жжение во время микций сочетаются с артралгией, отечностью суставов, выделениями из глаз, светобоязнью, слезотечением, снижением остроты зрения и признаками бульбарного неврита.

Негативные последствия уретрита

Не всем известны возможные осложнения данного заболевания. Если не лечить хламидиоз, то это чревато распространением микробов. Возможны следующие последствия:

  • воспаление предстательной железы;
  • нарушение сперматогенеза;
  • воспаление слизистой мочевого пузыря;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • везикулит;
  • внематочная беременность;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • бесплодие;
  • цервицит;
  • проктит;
  • фарингит;
  • нарушение потенции;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • отек мошонки;
  • острая задержка мочи;
  • стертость оргазмов;
  • снижение либидо;
  • хроническая тазовая боль.

При наличии синдрома Рейтера возможны баланит, баланопостит, стоматит, а также поражение жизненно важных органов (легких, сердца, почек). Частым осложнением хламидиоза у женщин является образование спаек в области малого таза. При вовлечении в процесс прямой кишки затрудняется процесс дефекации. Еще одним осложнением хламидиоза является воспаление желчного пузыря.

Диагностика

Нужно знать не только причины развития уретрита, но и то, какие обследования потребуются для постановки диагноза. При подозрении на хламидиоз понадобятся:

  • опрос больного;
  • физикальный осмотр;
  • общие анализы крови и мочи;
  • полимеразная цепная реакция;
  • исследование мазка на микрофлору;
  • серологический анализ;
  • бактериологический посев;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исследование секрета предстательной железы.

В качестве биологического материала для исследования берутся кровь, выделения из половых путей, моча, семенная жидкость и эпителий. Диагностика заболевания включает проведение ИФА (иммуноферментного анализа). Он позволяет обнаружить антитела (иммуноглобулины разных классов) к хламидиям. Для выявления генома возбудителя проводится полимеразная цепная реакция. При микроскопии мазков применяется реакция прямой иммунофлуоресценции.

При нарушении мочеиспускания обязательно исследуется урина. При необходимости проводятся трехстаканная проба, анализы по Нечипоренко и Зимницкому. В общем анализе мочи выявляется лейкоцитурия. Сдавать для исследования нужно первую (утреннюю) порцию. Перед этим нельзя мочиться минимум 4 часа.

При подозрении на хламидийный уретрит у мужчин и женщин обязательно берется мазок. Он позволяет оценить микрофлору мочеполовых путей. У женщин мазок берется сразу из 3 зон: влагалища, шейки матки и уретры. Забор материала проводится стерильной ложечкой. В ходе исследования мазка наряду с хламидиями часто выявляются другие патогенные микробы (гонококки, трихомонады, уреаплазмы).

Методы лечения

Лечение хламидийного уретрита комплексное. Основными аспектами терапии являются:

  • применение системных антибиотиков;
  • местное лечение;
  • повышение иммунного статуса;
  • физиопроцедуры;
  • временное половое воздержание;
  • применение антисептиков.

Данное заболевание, передающееся половым путем, является показанием к назначению антибиотиков. Эффективны препараты, которые проникают внутрь клеток. К ним относятся:

  • тетрациклины (Доксал, Доксициклин-Ферейн);
  • фторхинолоны (Ципролет, Ципробай, Ципрофлоксацин-Экоцифол, Цифран, Глево, Таваник, Лефокцин, Флексид, Офлоксацин Зентива, Заноцин ОД, Таривид);
  • макролиды (Сумамед, Азитрокс, Вильпрафен, Рулид, Кситроцин, Рокситромицин-Сандоз).

Антибиотики применяются в форме растворов, таблеток или мазей. При хламидиозе проводятся инстилляции в уретру. Возможно применение антисептиков. Нередко в схему лечения включают системные кортикостероиды (Преднизолон). Их комбинируют с антибактериальными препаратами для повышения эффективности терапии.

При сочетанном поражении уретры и половых путей женщины назначаются вагинальные противомикробные суппозитории. При распространении инфекции на предстательную железу применяются ректальные свечи. К местным средствам от хламидиоза относятся также ванночки и тампоны.

С целью повышения сопротивляемости организма к инфекции назначают иммуномодуляторы (Иммуномакс, Тимоген, Иммунал, Иммунорм, Эстифан, Эхинацея). При синдроме Рейтера в схему лечения часто включают индукторы интерферона и адаптогены. В тяжелых случаях требуется ультрафиолетовое облучение крови.

При лечении хламидиоза антибиотиками высока вероятность дисбактериоза и развития кандидоза, поэтому часто назначают противогрибковые препараты. При выраженном болевом синдроме на фоне уретрита применяются НПВС. В период ремиссии показаны физиопроцедуры (УВЧ, диатермия, электрофорез), грязелечение, массаж и сероводородные ванны.

Больным с хламидийным уретритом необходимо:

  • полноценно питаться;
  • чаще менять нижнее белье;
  • регулярно подмываться;
  • пить витамины;
  • отказаться от алкоголя.

Если заражен половой партнер, то он тоже нуждается в лечении. Применение народных средств в виде трав малоэффективно. Это дополнение к основному лечению.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при своевременной антибактериальной терапии благоприятный. Самолечение приводит к осложнениям (бесплодию, сальпингиту, вагиниту, циститу, простатиту, инфицированию плода). Специфическая профилактика хламидийного уретрита не разработана. Чтобы не допустить воспаления уретры, необходимо:

  • иметь одного постоянного полового партнера;
  • пользоваться презервативом во время случайных связей;
  • обследоваться на ИППП в случае незащищенных контактов;
  • планировать беременность;
  • воздержаться от половых сношений во время проведения антибактериальной терапии;
  • повышать иммунитет;
  • вести здоровый образ жизни;
  • не пользоваться чужими средствами интимной гигиены.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений. При наличии выделений из уретры и дизурических расстройств (странгурии, поллакиурии) следует посетить уролога и сдать анализы. Таким образом, уретрит часто вызывается специфическими возбудителями (хламидиями, трихомонадами). Длительно протекающее воспаление чревато воспалением половых органов и развитием бесплодия.

Источник: https://venerologia03.ru/hlamidioz/hlamidijnyj-uretrit.html

Лечение хламидийного уретрита

Хламидийный уретрит появляется при попадании в организм таких патогенных возбудителей, как хламидии. Болеть данной патологией могут и мужчины, и женщины разных возрастов, однако мужской организм гораздо чаще переносит вызванный хламидиями уретрит, в то время как для женщин больше характерны другие поражения (например, вагинит). Хламидиями называются патогенные микроорганизмы, обитающие внутри клеток организма хозяина и имеющие сложный, состоящий из двух стадий, цикл развития.

Хламидии вне клетки могут существовать только в неактивных формах, которые зовутся ретикулярными тельцами. Зато расположившись внутри клетки, микроорганизмы активируются, превращаясь в ретикулярные тельца, имеющие структуру бактерий, не окрашивающихся по Грамму. Лишь некоторые серотипы бактерий поражают мочевыделительные пути человеческого организма. Но несмотря на это, хламидия остается самой распространенной причиной уретрита во всех странах.

Патогенез заболевания начинается с попадания микроорганизма на слизистую оболочку мочевыводящих путей или половых органов. Прикрепившись к клеткам эпителия, хламидии проникают внутрь и либо разрушаются там, либо начинают размножаться. Внутри клетки, активные бактерии постепенно снова превращаются в элементарные тельца, после чего происходит разрушение клетки-хозяина и эти микроорганизмы выходят наружу, где заражают новые клетки, и цикл повторяется. Если данный процесс происходит в ткани мочевыводящих путей, то возникает уретрит.

Содержание статьи:

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период заболевания точно определить нельзя, так как уретрит может длительно протекать в бессимптомной форме. Однако врачи пришли к выводу, что в среднем он длится от 1 до 3 недель. Кроме того, клинические проявления хламидийного уретрита у мужчин гораздо более выражены, чем у женщин. Из-за поражения эпителиальных клеток мочеиспускательного канала возникает типичная клиника воспалительного процесса, которая характеризуется следующими симптомами:

  1. Из субъективных признаков отмечаются зуд, жжение, а также болезненность в пораженной хламидиями области, то есть уретре;
  2. Дискомфорт во время мочеиспускания (также может сопровождаться болью);
  3. Скудные выделения слизистого или гнойного характера;
  4. Примесь крови в моче (больше характерно для мужчин);
  5. Дискомфорт во время секса и после него.

Хламидийный уретрит у женщин чаще всего является вторичной патологией, которая развивается после поражения половых органов (влагалища, шейки матки). Поэтому клиническая картина у женщины будет менее выражена, но характеризуется большим количеством симптомов, из-за того, что воспалена не только уретра, но и внешние половые органы.

Осложнения

Хламидийный уретрит относится к венерическим инфекциям, которые могут длительно протекать бессимптомно или со стертой клинической картиной. Это затрудняет постановку диагноза, тем более, больные вообще не подозревают, что у них проблемы со здоровьем. Однако уретрит нельзя назвать безопасным заболеванием, потому что отсутствие правильного, в главное, своевременного лечения закончится возникновением осложнений.

Последствия, к которым может привести запущенный хламидийный уретрит:

  • Воспалительные процессы в других близлежащих органах (мочевыделительных и половых);
  • Циститы геморрагического характера;
  • Стриктуры уретры (больше характерно для мужчин, но у женщин также может быть);
  • Непроходимость маточных труб (у женщин);
  • Внематочная беременность и другие осложнения в этот период (выкидыши, преждевременные роды, риск инфицирования плода);
  • Бесплодие (женское и мужское);
  • Артриты и эндокардиты (как экстрагенитальные осложнения или болезнь Рейтера).

Суть болезни Рейтера в том, что помимо мочеиспускательного канала у человека поражаются другие органы, например, глаза, суставы, то есть хламидиоз носит генерализованый характер. Данное заболевание также характерно для новорожденных детей, инфицированных от матери.

Диагностика

Для постановки диагноза и назначения лечения у женщин и мужчин проводится стандартный набор исследований:

  1. Обследование пациента начинается с опроса и осмотра, в ходе которого выясняют жалобы больного, предполагаемую причину заболевания и другие особенности. Во время осмотра можно выявить отечность или покраснение пораженной области, а также следы выделений.
  2. Мазок выделяемого из мочеиспускательного канала исследуется с помощью микроскопии. С помощью метода подтверждают наличие воспаления и уточняют вид патологии.
  3. Общий анализ мочи позволяет выявить дополнительные заболевания, а также работоспособность мочевыделительной системы в целом.
  4. Посев взятого мазка на выявление возбудителя, а также тест на чувствительность к антибиотикам не слишком полезны при хламидиозе, так как микроорганизмы растут и размножаются только внутри клеток.
  5. Ультразвуковое исследование требуется для оценки состояния уретры и для обнаружения стриктур.
  6. Полимеразная цепная реакция направлена на специфическую диагностику хламидий. Только с помощью ПЦР можно выявить возбудителя.

Лечение

Так как хламидии являются бактериальными микроорганизмами, пусть и имеют некоторые от них отличия, то для лечения хламидийного уретрита у мужчин и женщин будут эффективны антибактериальные препараты. Среди них наиболее положительный эффект показали такие лекарства, как офлоксацин, азитромицин и оксициклин. Однако при беременности эти препараты противопоказаны из-за негативного токсического действия на плод. Вводить антибиотики можно как перорально, так и местно инъекциями непосредственно в уретру. Дополнительно применяются такие препараты:

  • Иммуномодуляторы (для усиления естественной борьбы организма с инфекцией);
  • Противовоспалительные средства (в тяжелых уретритах с выраженными общими признаками воспаления).

Однако такое лечение будет эффективным только в остром периоде заболевания. Большие трудности доставляет хроническая вялотекущая инфекция, которую очень сложно вывести из организма. В таких ситуациях дополнительно используют физиотерапевтические процедуры, которые тоже обладают не слишком высоким эффектом. На период лечения пациент должен полностью воздержаться от половой жизни, так как инфекция передается половым путем.

Кроме того, рекомендуется обследование, а затем и лечение обоих половых партнеров. Для улучшения эффекта от основного лечения можно принять народные средства. Однако они не должны заменять основную терапию, а лишь подкреплять ее действие. Без антибиотиков хламидиоз устранить не удастся, поэтому нетрадиционная медицина используется совместно с основной и требует предварительной консультации врача. Средства народной медицины, помогающие при хламидийном уретрите:

  1. Сок из клюквы;
  2. Настойка или отвар из черной смородины (отличное противовоспалительное лекарство);
  3. Петрушка;
  4. Конопляное молочко (из семян растения);
  5. Синий василек (хорошая помощь антибиотику, так как убивает бактерии);
  6. Корень алтея.

Противопоказаниями для такого лечения могут быть аллергические реакции, которые случаются редко, но все же бывают.

Для решения об окончании лечения проводят исследование на выявление хламидий в организме. При отрицательном результате диагностику повторяют через десять дней и лишь после этого пациент считается выздоровевшим. После этого наблюдение за переболевшими происходит еще несколько месяцев для исключения рецидива или скрытой хронической инфекции.

Anton

Источник: https://brulant.ru/health/khlamidiynyy-uretrit/

Хламидийный уретрит: симптомы, диагностика и лечение

Причины и лечение хламидийного уретрита

Содержание

Попадая в организм человека, такие микроорганизмы как хламидии, вызывают разнообразные заболевания мочевой и половой систем организма, но чаще всего они провоцируют воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, а именно хламидийный уретрит. Заболевание это поражает как мужчин, так и женщин. При этом диагностировать заболевание у женщин достаточно проблематично, в то время как у мужчин симптомы хламидийного уретрита проявляются достаточно явно, что позволяет начать лечение на самых ранних стадиях развития болезни.

Основные симптомы

Острая форма хламидийного уретрита своей симптоматикой очень похожа на гонококковую инфекцию с явно заметными симптомами воспаления. При хроническом течении болезни симптомы могут быть малозаметными или вовсе отсутствовать (особенно у женщин). Разновидностей данного заболевания множество, все они диагностируются как различные заболевания, потому что могут отличаться набором симптомов, а также методами и средствами лечения.

Попадая на поверхность слизистой оболочки органов мочеполовой системы, Chlamidia trachomatis прикрепляется к клеткам эпителия, после чего они либо погибают, либо начинают активно расти и развиваться. Рост микроорганизмов провоцирует развитие острого воспалительного процесса в мочеиспускательном канале, характеризующегося типичными для данного заболевания симптомами. К ним относятся:

  • жжение, зуд и болевые ощущения в области уретры;
  • дискомфорт во время мочеиспускания;
  • наличие примеси крови в естественных выделениях и моче;
  • образование гнойных выделений, отличающихся характерным цветом и запахом.

Передача инфекции в подавляющем большинстве случаев осуществляется при половом контакте с больным человеком. Достаточно часто «параллельно» с хламидиями свою деятельность в организме развивают и другие болезнетворные бактерии, например, трихомонады, грибки и гонококки. Наличие сразу нескольких паразитов в организме больного очень затрудняет диагностику заболевания и процесс лечения.

Диагностика и лечение

Выявление хламидийного уретрита у женщин вызывает определенные трудности, т.к. при проведении визуального осмотра каких-либо симптомов болезни не наблюдается. Диагностировать заболевание в данном случае позволяет только проведение ряда анализов, а именно: ОАК, ОАМ и соскоб из уретры. У мужчин же болезнь протекает остро, с явно выраженными симптомами болезни.

В настоящее время диагностика данного заболевания основывается на таких методах, как иммунофлюоресценция, полимеразная цепная реакция, культуральная и микроскопическая диагностика.

Как и лечение любого другого инфекционного заболевания, терапия хламидийного уретрита в первую очередь подразумевает применение антибактериальных препаратов. Наиболее действенными признаны такие лекарственные средства, как Офлоксацин, Доксициклин и Рулид. Прием препаратов может быть назначен перорально, в виде внутримышечных инъекций, а также препараты могут вводиться в мочеиспускательный канал непосредственно.

При условии своевременного выявления и назначения адекватного лечения, вышеперечисленные препараты проявляют себя как весьма эффективные, и вылечить хламидийный уретрит удается за короткие сроки. Чего не скажешь о лечении данной инфекции в запущенной форме, которая характеризуется глубокими поражениями внутреннего слоя эпителия, что значительно затрудняет «доставку» медикаментов в зону поражения. В такой ситуации для устранения симптомов заболевания могут использоваться препараты местного действия, которые повышают всасываемость антибиотиков.

На весь период лечения больным рекомендуется исключить половые контакты и соблюдать правила гигиены.

Народные методы в помощь

Кроме применения средств медикаментозной терапии, врачи рекомендуют в качестве вспомогательных методов лечения воспользоваться рецептами народной медицины. К наиболее часто используемым народным средствам относятся:

  • клюквенный сок – обладает мощным противовоспалительным действием, поэтому его часто назначают при лечении болезней мочеполовой системы;
  • черная смородина – оказывает сильное общеукрепляющее и противовоспалительное действие;
  • василек синий – обладает противомикробным действием, принимается как раствор для ванн и внутреннего приема.

Напечатать

Источник: http://VeneraDoc.ru/uretrit/xlamidijnyj-uretrit.html
Интересное: